糖尿病人遠(yuǎn)比人們想象得要多

　　特邀專家

　　母義明：解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

　　李光偉：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任

　　許樟榮：解放軍306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心主任

　　壓力大會(huì)誘發(fā)糖尿病

　　一位28歲的年輕女性，不吸煙、不喝酒，平時(shí)生活習(xí)慣很健康，能夠管住嘴、邁開(kāi)腿，且無(wú)糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病。有這種可能性嗎？回答是完全可能。

　　因?yàn)樗�生活在大城市，買不起房、買不起車、壓力大、睡眠不好，升糖激素分泌增加。這已成為引發(fā)糖尿病的一個(gè)原因。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病背后流行的原因也在發(fā)生著變化。如果在之前，我們可以說(shuō)糖尿病是由家族史、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)的改變、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式造成的。而今，一個(gè)不可忽視的因素應(yīng)該引起我們的重視，即精神因素。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25~40歲，他們沒(méi)有糖尿病家族史、不肥胖，也沒(méi)有喝酒、抽煙的習(xí)慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規(guī)律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。

　　糖尿病患者為何陡增

　　截至目前，我國(guó)共做過(guò)6次糖尿病發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查，從1980年的0.67%到現(xiàn)在的11.6%。統(tǒng)計(jì)數(shù)字的增長(zhǎng)一方面說(shuō)明我國(guó)糖尿病患者在快速增加，另一方面診斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣是導(dǎo)致2008年和2010年差距懸殊的重要原因。

　　2008年的研究結(jié)果是按照世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，只查空腹血糖和餐后血糖，共調(diào)查了4.6萬(wàn)人，年齡≥20歲。2010年是按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)最新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，共調(diào)查9.8萬(wàn)人，年齡≥18歲。如果去掉糖化血紅蛋白的指標(biāo)，2010年研究提示的中國(guó)糖尿病患病率結(jié)果與2008年接近。如果其他國(guó)家采取這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病人數(shù)也會(huì)增加。這樣早期把糖尿病人群及高危人群篩查出來(lái)，有利于我們更加重視，盡早采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

　　約一半成年人屬高危人群

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授的研究團(tuán)隊(duì)完成了一項(xiàng)研究，將空腹血糖在5.6~7.0mmol/L，糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%的人都劃為糖尿病前期人群，這個(gè)人群在18歲以上人群中占的比例高達(dá)50.1%。為何該人群數(shù)量如此之大？一個(gè)不可忽視的因素是美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)將診斷糖尿病前期的切點(diǎn)糖化血紅蛋白值定義為>5.6%,而世界衛(wèi)生組織定義的切點(diǎn)為>6.1%。

　　與糖尿病癥狀不明顯相比，糖尿病前期人群更是不存在任何不適，因此，這部分人大多數(shù)還在監(jiān)管范圍以外。對(duì)于這部分人最終的走向，以前認(rèn)為有1/3會(huì)成為糖尿病人群，1/3原地踏步，剩下的1/3會(huì)成為健康人群。

　　九類人要警惕糖尿病

　　以下九類人是糖尿病的高危人群：

　　1.直系親屬中有糖尿病患者。

　　2.年齡≥45歲。

　　3.超重或肥胖者，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2。

　　4.高密度脂蛋白膽固醇低和（或）高甘油三酯血癥：高密度脂蛋白膽固醇≤0.90mmol/L，甘油三酯≥2.82mmol/L。

　　5.高血壓：收縮壓(高壓)≥140毫米汞柱和/或舒張壓(低壓)≥90毫米汞柱。

　　6.患有心腦血管疾病，如中風(fēng)等。

　　7.年齡≥30歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩過(guò)巨大兒（出生體重≥4公斤）者，曾有不明原因的滯產(chǎn)者，有多囊卵巢綜合征的婦女。

　　8.不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，習(xí)慣久坐者。

　　9.使用特殊藥物，如糖皮質(zhì)激素。

　　鏈 接

　　糖尿病最新研究數(shù)據(jù)

　　2013年9月4日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一篇文章，根據(jù)2010年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，糖尿病總患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。該調(diào)查報(bào)告顯示，作為糖尿病后備軍的中國(guó)成人的糖尿病前期患病率是50.1%，其中男性是52.1%，女性是48.1%。老年人群、城市居民、生活在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人群的糖尿病患病率更高。在糖尿病患者中，僅有25.8%的患者接受了治療。在已接受治療的患者中，只有39.7%的患者獲得良好的血糖控制。這篇名為《中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》的論文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授等人完成。