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不常犯的心絞痛更危險(xiǎn) 讓心肌梗死、猝死的概率更高

遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任 袁 龍  段 娜

2015年04月11日08:00  來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)  手機(jī)看新聞

多數(shù)人認(rèn)為,有癥狀的疾病更危險(xiǎn),因?yàn)樗鼈儠?huì)時(shí)不時(shí)通過(guò)疼痛、咳嗽等癥狀反復(fù)“提示”你病的存在。但心絞痛患者不一樣,不常發(fā)作的心絞痛反而更需要注意。

首先,這些人可能對(duì)心絞痛缺乏了解。經(jīng)常發(fā)作的患者一般會(huì)規(guī)律用藥,注意癥狀變化,發(fā)現(xiàn)異常會(huì)迅速就診。而很少發(fā)作的人缺乏經(jīng)驗(yàn),不知道什么程度應(yīng)該去醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示,人群中約有40%的猝死者是過(guò)去沒(méi)有任何心臟病史的人。這時(shí)的心絞痛雖然是“初發(fā)”,卻可能一擊致命。

其次,發(fā)作不頻繁者,心臟的保護(hù)性機(jī)制不能充分發(fā)揮作用。心臟自身有保護(hù)性機(jī)制,第一個(gè)是在反復(fù)缺血時(shí),心臟表面就長(zhǎng)出了一些額外的血管,保證整個(gè)心臟的血液循環(huán)。即使原有的主干道堵上了,這些血管還可以起作用,不至于在突然一個(gè)打擊來(lái)臨的時(shí)候心臟停跳。第二個(gè)是預(yù)適應(yīng),就是說(shuō)反復(fù)心肌缺血,時(shí)間長(zhǎng)了,心肌細(xì)胞習(xí)慣了,適應(yīng)了,再次缺血對(duì)心臟的影響相對(duì)小了。而突發(fā)心肌缺血時(shí),心臟的保護(hù)機(jī)制還沒(méi)來(lái)得及啟動(dòng),心跳就停了。所以突發(fā)心絞痛的后果往往更加危險(xiǎn),發(fā)生心肌梗死、心律失常、急性循環(huán)衰竭或猝死的概率更高。

最后,要特別說(shuō)明,不是說(shuō)心絞痛天天發(fā)作就是好事。如果從整體概率上來(lái)講,天天發(fā)作的人要比天天沒(méi)事的人未來(lái)發(fā)生問(wèn)題的可能性要大得多,只是說(shuō)過(guò)去沒(méi)有心臟病病史的人,一旦犯病可能更重,危險(xiǎn)性更高。

頻繁心絞痛相當(dāng)于經(jīng)常演習(xí),每次發(fā)生都要及時(shí)、正確地應(yīng)對(duì);偶發(fā)的心絞痛相當(dāng)于突然襲擊,只有在平時(shí)充分了解其原理和急救方法,才能冷靜處理,否則發(fā)生心肌梗死、猝死的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。建議心絞痛患者無(wú)論是否經(jīng)常發(fā)作,都應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,一旦出現(xiàn)突發(fā)的劇烈胸痛、胸悶等癥狀,應(yīng)及時(shí)撥打120,在家人的陪伴下到有救治能力的醫(yī)院就診!

 
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(責(zé)編:許曉華、劉婧婷)

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