多數(shù)抗抑郁藥對(duì)青少年患者無(wú)效

　　近日，醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)兒童青少年抑郁癥的網(wǎng)絡(luò)Meta分析，研究表明，多數(shù)抗抑郁藥對(duì)兒童青少年患者無(wú)效；在納入的14種抗抑郁藥中，僅氟西汀對(duì)兒童青少年患者具有一定的療效。

　　該研究的第一作者為英國(guó)牛津大學(xué)精神科的Andrea Cipriani博士及重慶醫(yī)科大學(xué)周新雨博士，通訊作者為Cipriani博士及重慶醫(yī)科大學(xué)謝鵬教授。

　　抑郁癥是兒童和青少年中最常見(jiàn)的精神障礙之一。對(duì)于這類(lèi)特殊人群，是否需要應(yīng)用抗抑郁藥物，使用哪種抗抑郁藥物，仍存在很大爭(zhēng)議。周新雨等課題組成員系統(tǒng)檢索了7個(gè)國(guó)際數(shù)據(jù)庫(kù)的5794篇文獻(xiàn)和8個(gè)試驗(yàn)登記平臺(tái)的2509條試驗(yàn)注冊(cè)信息，嚴(yán)格篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)34個(gè)，共5260名患者（平均年齡13.6歲）。課題組成員應(yīng)用國(guó)際最新的循證醫(yī)學(xué)研究方法網(wǎng)絡(luò)Meta分析，綜合比較了14種不同類(lèi)型的抗抑郁藥物在兒童青少年患者急性期治療的有效性、安全性和自殺風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)價(jià)指標(biāo)。

　　歷時(shí)4年的研究證實(shí)：多數(shù)抗抑郁藥對(duì)兒童青少年患者無(wú)效，僅氟西汀的有效性?xún)?yōu)于安慰劑，且一些抗抑郁藥還可能存在嚴(yán)重副作用和潛在自殺風(fēng)險(xiǎn)。研究人員指出，兒童青少年抑郁患者應(yīng)首選心理治療，在無(wú)條件進(jìn)行心理治療或心理治療無(wú)效的情況下，可考慮使用藥物治療，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)性化；在使用抗抑郁藥的過(guò)程中，臨床醫(yī)務(wù)工作者務(wù)必嚴(yán)密監(jiān)控可能出現(xiàn)的副作用和潛在的自殺風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在用藥的初始階段。

　　該研究指出，兒童青少年可能存在不同發(fā)病機(jī)制，并對(duì)制藥企業(yè)贊助臨床試驗(yàn)的可信度提出了進(jìn)一步思考。（特約記者張立斌）