世界肝炎日：專家呼吁乙肝談判藥盡快進(jìn)醫(yī)保

人民網(wǎng)北京7月28日電 （王宇鵬）今天是世界肝炎日，主題是“了解肝炎，立刻行動(dòng)”。根據(jù)今年6月份發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有近7500萬的慢性乙肝病毒感染者，由此帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題以及巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為乙肝大國(guó)，我國(guó)的藥價(jià)談判將對(duì)患者將產(chǎn)生哪些影響？日前，人民網(wǎng)邀請(qǐng)了北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、肝病中心主任王貴強(qiáng)教授做客，就國(guó)家藥價(jià)談判提高肝病患者用藥的可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行講解，并呼吁乙肝談判藥盡快進(jìn)醫(yī)保。

人民網(wǎng)：乙肝患者的治療情況如何？

王貴強(qiáng)：我們現(xiàn)在已經(jīng)摘掉乙肝大國(guó)的帽子，攜帶率從高流行區(qū)變成了中等偏上的流行區(qū)，發(fā)病人數(shù)也大幅度下降，但存量病人治療的挑戰(zhàn)仍然還很大。目前仍然沒有一個(gè)特效藥可以把乙肝徹底治好，但現(xiàn)有藥物可以有效控制疾病進(jìn)展，通過合理治療，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

中國(guó)慢乙肝防治指南去年剛剛做了第三次更新，明確強(qiáng)調(diào)了口服抗病毒藥品， “強(qiáng)效低耐藥”藥物的使用。因?yàn)槁�性乙肝需要長(zhǎng)期治療，為了避免耐藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，病人在初始治療階段就應(yīng)選擇強(qiáng)效低耐藥。

然而事實(shí)并不樂觀。我們?nèi)ツ曜隽艘粋�(gè)全國(guó)乙肝診療現(xiàn)狀調(diào)研，調(diào)研了2800多位大醫(yī)院和基層醫(yī)生，從中了解到，患者不進(jìn)行治療，或者選擇那些容易耐藥藥物，首要因素還是價(jià)格。因無力承擔(dān)藥物，10%-20%的病人未能得到應(yīng)有的治療。在所有用藥人群中，恩替卡韋、替諾福韋這類強(qiáng)效低耐藥物的使用只占了三分之一，大部分人選擇那些容易出現(xiàn)耐藥的、低效的藥物，導(dǎo)致后續(xù)治療非常不利。

人民網(wǎng)：國(guó)家藥價(jià)談判，乙肝藥物有何變化？患者負(fù)擔(dān)是否能減輕？

王貴強(qiáng)：近期公布的國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)果，一線治療藥物替諾福韋酯降幅高達(dá)67%，從原來的1500多元變?yōu)?00多元，以北京乙肝患者為例，政策實(shí)施之后，原來每年將近18000元的治療費(fèi)用，變成6000多元。

目前已有十幾個(gè)省市自治區(qū)把藥品納入新農(nóng)合或者醫(yī)保系統(tǒng)，使病人真真切切感受到了降價(jià)的益處。同時(shí)也仍有部分地方尚未落地。降價(jià)的前提是該藥品能進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)，進(jìn)入新農(nóng)合，現(xiàn)在沒有在新農(nóng)合或者醫(yī)保系統(tǒng)里面的這些地區(qū)仍然還是原來的價(jià)格，沒有降價(jià)，病人沒有真正受益。我國(guó)由于原來治療不規(guī)范，導(dǎo)致了很多病人出現(xiàn)耐藥情況，替諾福韋這樣的急需的藥物非常重要，但恰恰是在藥物的可及性方面，患者由于負(fù)擔(dān)不起費(fèi)用而耽誤了治療。所以，我們從專業(yè)角度迫切地希望各個(gè)省市自治區(qū)的醫(yī)保部門將該藥品盡快納入醫(yī)保系統(tǒng)，使病人真正受益。

人民網(wǎng)：國(guó)家藥價(jià)談判對(duì)我國(guó)的肝病控制和規(guī)范治療會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

王貴強(qiáng)：規(guī)范治療是兩個(gè)方面，一是該治的不要漏掉，另一方面是不該治的也不要濫治。

通過藥品價(jià)格的談判降價(jià)，實(shí)際也是通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)，使整體的乙肝治療費(fèi)用下降。替諾福韋酯降價(jià)后，可能會(huì)帶動(dòng)其他藥物降價(jià)，這是一個(gè)連鎖反應(yīng)，對(duì)乙肝病人是一個(gè)好消息。

另一方面，藥降價(jià)了，用得起了，并不意味著所有病人都適合使用。不是所有的乙肝表面抗原陽性都需要治療，其中有一部分是攜帶狀態(tài)，沒有導(dǎo)致病情進(jìn)展，這樣的人群如果用藥很容易出現(xiàn)耐藥情況，因此不建議治療。真正需要治療的是肝炎病人，即出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，隨著疾病進(jìn)展，肝癌、肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大，這個(gè)時(shí)候用藥才是最合適的。