專家提醒 高齡二次妊娠您可要量力而行

“全面兩孩”政策放開后，高齡產(chǎn)婦、二次妊娠女性增多，妊娠合并心臟病病例明顯增多。記者昨天從北京市妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心——安貞醫(yī)院獲悉，該院今年以來建檔的孕婦中，有三成左右患有各類心臟病，而2011年全年類似病例僅在一成左右。安貞醫(yī)院專家表示，目前，妊娠合并心臟病已成孕產(chǎn)婦致死第二大主因，高齡產(chǎn)婦二次妊娠引發(fā)相關(guān)疾病的風險更高，因此，產(chǎn)前檢查非常關(guān)鍵，高齡妊娠須量力而行。

安貞接診心臟病孕婦300例

今年初，北醫(yī)三院“孕婦之死”事件沸沸揚揚，“主動脈夾層”這霸道的心臟疾病也進入公眾視野。

作為北京市惟一的妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心，安貞醫(yī)院每年都會接診大量來自全國各地的妊娠合并心臟病患者及高危重癥患者。在該院，“主動脈夾層”病例并不罕見，今年以來，該院已接診4例。

據(jù)安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹，從2011年起，妊娠合并心臟病的分娩數(shù)在總分娩數(shù)中所占的比例逐年上升。數(shù)據(jù)顯示，2011年的妊娠合并心臟病分娩數(shù)為135例，占總數(shù)的10%；2015年增至410例。今年上半年，安貞醫(yī)院接診的有心臟病的孕婦就有300余例。從該院今年建檔情況看，妊娠合并心臟病患者約占30%。

外地孕婦臨產(chǎn)不知患先心病

妊娠合并心臟病，是指先天性心臟病、風濕性心臟病、圍生期心肌病、心律失常、冠心病、主動脈夾層等。目前，這類疾病已成為孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因。其中，先心病病例占妊娠合并心臟病病例的30%到50%。

2011年，安貞醫(yī)院接診的先心病孕婦達110例。今年上半年，相關(guān)科室已經(jīng)接診了79例先心病孕婦，預(yù)計下半年該數(shù)字還將繼續(xù)增加。安貞醫(yī)院小兒心臟中心心內(nèi)科副主任顧虹幾乎每天都要參與一到兩次患者會診。她發(fā)現(xiàn)，從去年開始，來自外地的先心病孕婦大幅增多，2015年，外地先心病患者占比已超過60%。今年上半年，受“全面兩孩”政策影響，該院收治的外地先心病孕婦占比已達60%。據(jù)介紹，由于對產(chǎn)前檢查的忽視，很多外地患者直到臨產(chǎn)，還不知道自己患有心臟病，“這給我們的救治帶來很大挑戰(zhàn)。”顧虹表示。

高齡二次妊娠心臟病風險大

29歲的馬女士在懷孕期間感覺胸悶、氣短，產(chǎn)后3天出現(xiàn)心衰。安貞醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的心臟明顯增大，診斷為急性左心衰竭，病情危重。

“這是典型的圍產(chǎn)期心肌病，后來我們確定她在孕前已經(jīng)有心臟功能不好的跡象�！卑藏戓t(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護室主任劉文嫻稱，嚴重的心臟病孕婦，時刻會面對死亡的威脅。她透露，在曾經(jīng)遇到的死亡病例中，一部分患者明知身體條件不合適仍要堅持做媽媽，另一些患者則像馬女士一樣根本不知道自己有原發(fā)性心臟病。

劉文嫻提醒，妊娠期女性的心臟病表象往往五花八門，病情很少完全一樣。但可以確定的是，超過35歲的二次妊娠女性出現(xiàn)妊娠合并心臟病的幾率，明顯高于年輕的初產(chǎn)婦。

重視孕前檢查妊娠量力而行

顧虹、劉文嫻、張軍都遇到過有嚴重心臟病的高齡孕婦。這些孕婦抱著強烈的當媽媽的愿望，或者為夫家傳宗接代的善意，中止妊娠自然舍不得，可繼續(xù)妊娠危險性又太大。

“我們不能阻止任何一位女性當媽媽，但生命是可貴的，如果發(fā)現(xiàn)自己不具備妊娠條件，一定要量力而行。我們每天腦子里想的只有一件事，如何挽救這些媽媽的生命。”顧虹說。

專家提醒，計劃妊娠的婦女應(yīng)提前到�？漆t(yī)院進行孕前檢查，充分了解自己的身體狀況。醫(yī)生會通過既往病史，以及心電圖、心導管檢查等方法綜合評估其能否妊娠，如何科學妊娠。如果等到快生了才求助醫(yī)生，很可能既生不出健康的寶寶，也保不住媽媽的生命。（汪丹）