老年人警惕低血壓偷襲

　　高血壓是老年人當(dāng)中的常見(jiàn)病，它的危害人盡皆知。然而，很多人還不了解，低血壓對(duì)人體的傷害也是巨大的。甚至某些老年高血壓患者在治療過(guò)程中，也有可能發(fā)生低血壓，十分危險(xiǎn)。低血壓患者常有頭暈、站立不穩(wěn)等表現(xiàn),易摔倒，摔倒后還容易引起骨折。一般認(rèn)為，成年人上肢動(dòng)脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。老年人常發(fā)生的低血壓有以下五種： 

　　1.體位性低血壓。體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變?yōu)檎咀藭r(shí)出現(xiàn)的一過(guò)性低血壓，可表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑、站立不穩(wěn)甚至跌倒，這是由于起立后的血壓突降引起了腦部缺血。三成的老年高血壓患者可發(fā)生體位性低血壓，高血壓若合并有糖尿病、心力衰竭等可明顯增加體位性低血壓發(fā)生幾率。隨著年齡增長(zhǎng)，人的動(dòng)脈彈性本身就會(huì)減退，使其調(diào)節(jié)血壓的能力下降。合并心腦血管疾病則讓患者動(dòng)脈進(jìn)一步硬化，更容易誘發(fā)體位性低血壓。 

　　2.餐后低血壓。有的患者總是一吃完飯就犯困，渾身沒(méi)勁，有時(shí)一起身還覺(jué)得頭暈，甚至摔倒，如果能排除腦供血不足等情況，這很可能就是餐后低血壓。餐后低血壓是老年人所特有的，指的是老年人在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)，收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱；或原收縮壓達(dá)100毫米汞柱以上，下降至90毫米汞柱以?xún)?nèi)，并伴有頭暈、嗜睡等表現(xiàn)�；颊哐獕憾嘣诓秃�30～60分鐘下降至最低水平，并于餐后2小時(shí)左右恢復(fù)到餐前的基礎(chǔ)血壓值，最常發(fā)生于早餐后。大多數(shù)老年人可以通過(guò)自身調(diào)節(jié)較快地恢復(fù)血壓水平，但也有部分老年人餐后血壓降低十分明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，導(dǎo)致心臟和大腦缺氧、缺血嚴(yán)重，甚至可能引起缺血性腦卒中等不良后果，因此絕不應(yīng)忽視。餐后低血壓可能與胃腸血液循環(huán)增加有關(guān)，所以飯后不要馬上運(yùn)動(dòng)或鍛煉。 

　　3.季節(jié)性低血壓。季節(jié)交替對(duì)血壓也有一定影響。一般來(lái)說(shuō)，健康人的血壓從5月開(kāi)始下降，8月達(dá)到最低值。高血壓患者的血壓有著同樣的季節(jié)性變化，且變化幅度更大。這是由于，夏季外界氣溫較高，機(jī)體為保持恒定體溫，增加散熱，體表的毛細(xì)血管會(huì)舒張，這一系列變化可引起血壓降低。加上熱天出汗較多，若是沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，血容量也會(huì)下降，同樣引起血壓降低的后果。老年高血壓患者隨年齡的增加，調(diào)節(jié)能力減弱，血壓的這種季節(jié)性變化會(huì)更加明顯。因此，老年高血壓患者在夏季應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適量減服降壓藥，以免血壓過(guò)低。 

　　4.疾病導(dǎo)致的低血壓。心梗、腦梗、心臟瓣膜病、心衰、心律失常等心腦血管疾病均是老年人的常見(jiàn)病，在老年高血壓患者中也較常發(fā)生。這些疾病發(fā)展到一定程度，都有可能引起血壓降低。在老年糖尿病患者中，其常見(jiàn)并發(fā)癥——糖尿病神經(jīng)病變——可造成血管調(diào)節(jié)功能紊亂，使機(jī)體對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能變差。此外，嚴(yán)重感染、失血過(guò)多、休克等也是低血壓的誘因。 

　　5.藥物導(dǎo)致的低血壓。研究顯示，同時(shí)使用3種或3種以上降壓藥的患者，體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。另外，如果同時(shí)服用降壓藥和某些擴(kuò)血管藥物，形成降壓作用的疊加，部分患者便會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。因此，建議同時(shí)合用多種降壓藥或是合用降壓藥與擴(kuò)血管藥的患者，在平時(shí)需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，如果低血壓出現(xiàn)頻繁，就要及時(shí)與醫(yī)生溝通，看是否需要調(diào)整用藥方案。 

　　6.假性高血壓。這種特殊的情況對(duì)大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)可能比較陌生，實(shí)際上，老年人患假性高血壓的比例并不低。這類(lèi)患者血壓測(cè)出值是高于實(shí)際血壓的，多與老年人動(dòng)脈發(fā)生硬化、血管壁僵硬以及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有關(guān)，無(wú)論是血壓正常者或高血壓患者都可能發(fā)生。假性高血壓后果十分嚴(yán)重，因?yàn)閷?duì)血壓不正確的估測(cè)，可能導(dǎo)致正常血壓的老年人被誤診為高血壓，而接受不必要的降壓治療；或是患者本身雖有高血壓，但血壓值被高估，從而導(dǎo)致過(guò)度的降壓治療。老年人在接受降壓治療過(guò)程中，如果總出現(xiàn)低血壓，排除前述5種原因后，要考慮存在假性高血壓的可能，及時(shí)就醫(yī)�！�

　�。ū疚挠杀緢�(bào)記者靳玉玲采寫(xiě)）