全球范圍內(nèi)，每9分鐘就會(huì)增加一位淋巴瘤患者。淋巴瘤是我國(guó)最常見(jiàn)的十大腫瘤之一，“名人”被淋巴瘤侵襲的新聞幾度成為媒體焦點(diǎn)，不論是《滾蛋吧！腫瘤君》中的熊頓，還是羅京、李開(kāi)復(fù)，患上淋巴瘤時(shí)的年齡都不大。在15-20歲左右的年輕人中，發(fā)病率最高的腫瘤就是淋巴瘤。

發(fā)病：40歲左右是高峰

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科主任、淋巴瘤科主任朱軍教授介紹，淋巴瘤作為最常見(jiàn)的血液腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)型�；羝娼鹆馨土鍪橇馨拖到y(tǒng)的一種獨(dú)特的惡性疾病，開(kāi)始常發(fā)生于一組淋巴結(jié)，然后擴(kuò)散到其他淋巴結(jié)或結(jié)外器官、組織。在我國(guó)，霍奇金淋巴瘤的年發(fā)病率大約為0.4/10萬(wàn)人，男性更多見(jiàn)，發(fā)病率峰值為40歲左右。

淋巴細(xì)胞遍布于除毛發(fā)、指甲、角膜之外的全身各處，正是如此，淋巴瘤也同樣可能發(fā)生于身體各個(gè)部位。如何才能及早察覺(jué)淋巴瘤的蹤跡？無(wú)痛性、進(jìn)行性的淺表淋巴結(jié)腫大，是霍奇金淋巴瘤的主要臨床表現(xiàn)，以頸部或者鎖骨上淋巴結(jié)最為常見(jiàn)，其次為腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)可以活動(dòng)，也可互相粘連，融合成塊，質(zhì)地為硬橡皮樣，邊緣清楚�；颊咄瑫r(shí)可以出現(xiàn)皮膚瘙癢、持續(xù)發(fā)熱、盜汗和消瘦等全身癥狀。到疾病后期，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的器官壓迫，肝臟、脾臟等淋巴結(jié)外的器官受累，以及骨髓侵犯。

治療：霍奇金淋巴瘤“可治愈”

在通常的觀念中，惡性腫瘤總是和“不治之癥”畫(huà)等號(hào)，其實(shí)，遭遇淋巴瘤并不意味著絕望。

現(xiàn)代放療和化療的應(yīng)用，使霍奇金淋巴瘤已成為可治愈性腫瘤，但也有遺憾。隨診結(jié)果顯示，患者15年死亡率較普通人群高31%，死亡原因除了原發(fā)病復(fù)發(fā)之外，還有出現(xiàn)第二腫瘤、急性心肌梗死、肺纖維化等因素。為防止和減少?lài)?yán)重并發(fā)癥，目前的臨床治療方案認(rèn)為，早期且預(yù)后良好的患者接受單獨(dú)的化療即可，其他患者一般采取化療+受累部位放療的聯(lián)合治療。

對(duì)化療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者，自體干細(xì)胞移植是目前常用的挽救性治療，大部分患者可以獲得疾病控制。而對(duì)于不適合接受自體干細(xì)胞移植的患者，或在接受自體干細(xì)胞移植后病情復(fù)發(fā)的，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)治療，患者中位生存時(shí)間約在10.7-26.9個(gè)月。近兩年，一種CD30靶向抗體-藥物偶聯(lián)物（ADC）被證實(shí)可以顯著延長(zhǎng)此類(lèi)患者的無(wú)病生存和總生存時(shí)間，已被包括中國(guó)香港、臺(tái)灣在內(nèi)的64個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)/難治的霍奇金淋巴瘤患者，目前這一藥物也正在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

預(yù)防：健康生活從“減壓”開(kāi)始

朱軍教授提醒，淋巴瘤的發(fā)生可能與病毒或細(xì)菌感染、免疫抑制、環(huán)境污染及先天性免疫缺陷等有關(guān)。其中，人體免疫力下降是個(gè)不可忽視的因素，尤其是對(duì)于正值事業(yè)打拼期的青壯年群體而言。

工作壓力大、睡眠時(shí)間不足是很多“上班族”的常態(tài)。人體長(zhǎng)期處于勞累狀態(tài)會(huì)直接導(dǎo)致免疫功能下降，進(jìn)而可形成嚴(yán)重的免疫抑制，在這樣的情況下如果再遭遇感染侵襲，淋巴瘤的發(fā)生概率也會(huì)隨之增加。勞逸結(jié)合、作息規(guī)律、合理膳食等健康的生活方式對(duì)于淋巴瘤的預(yù)防有著積極作用。動(dòng)物蛋白、飽和脂肪、雞蛋和奶油含量高的食物會(huì)增加罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)；吸煙者發(fā)生淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高了1.35倍，吸煙超過(guò)20年者發(fā)生淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)為1.84倍。專(zhuān)家提醒，要重視每年一次的定期體檢，早期淋巴瘤絕大多數(shù)可以通過(guò)規(guī)范的體檢發(fā)現(xiàn)。（王勇）

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