補點鈣 防感染 穩(wěn)心律 查腎功  老用胃藥守住四道關

　　出現(xiàn)胃潰瘍等情況，很多患者會服用奧美拉唑等質子泵抑制劑（PPI），來抑制胃酸分泌。但在用藥期間，應守住四道關。 

　　第一關：骨折。鈣的吸收取決于胃腸道酸堿度，鈣在酸性環(huán)境下含更易成為可被吸收利用的鈣離子。PPI的抑酸作用可能會破壞胃腸的酸性環(huán)境，從而影響鈣的吸收。長期如此會因骨吸收增加，骨質減少等而導致骨質疏松，增加骨折風險。因此，服藥應嚴格掌握適應癥，療程不應過長，并定期檢查骨密度，必要時在醫(yī)生指導下服用鈣劑及維生素D₃，同時注意適當進行戶外活動。服藥期間出現(xiàn)腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動困難、骨骼疼痛時需及時就醫(yī)。 

　　第二關：感染。胃酸本身有強效抑制、滅活細菌的作用，但質子泵抑制劑會使胃酸分泌減少，營造利于胃內細菌繁殖的環(huán)境，多種腸道病原體如沙門菌、空腸彎曲桿菌、大腸埃希菌、霍亂弧菌等會乘機生長。老年人因泌酸腺體萎縮，常有胃酸分泌不足，更利于細菌的生長。此外，胃內增加的細菌可促進亞硝酸鹽類致癌物質的產生，這類物質長期作用于胃黏膜還可導致黏膜癌變。所以，服藥期間應定期進行相關檢查。如出現(xiàn)黑便、腹痛等癥狀應及時就醫(yī)。 

　　第三關：低鎂血癥。使用質子泵抑制劑1年及以上可能導致低鎂血癥。臨床輕中度低鎂血癥患者可無明顯癥狀或癥狀不特異，嚴重低鎂血癥(血鎂含量<0.5毫摩爾/升)的患者可能出現(xiàn)手足抽搐、驚厥、肌肉痙攣、心律失常、室上性心動過速等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)心臟、呼吸抑制甚至死亡。為防止低鎂血癥的出現(xiàn)，長期應用PPI的患者，一定要嚴遵醫(yī)囑中的劑量，并且在使用前需考慮血鎂水平，使用中及時監(jiān)測。用藥期間，一旦出現(xiàn)上述不適，也應及時就醫(yī)。 

　　第四關：腎衰。研究發(fā)現(xiàn)，服用質子泵抑制劑的老年患者，因腎功能衰竭而住院的機會是不使用此類藥物同齡人的兩倍以上。臨床發(fā)生這類風險經(jīng)常容易被忽視。如果老人因病情需持續(xù)服用該類藥物，應在醫(yī)生指導下服用最低劑量和最短持續(xù)時間，并定期隨診，以便及時停藥。 

　　還需提醒的是，引起胃腸不適的原因有很多，出現(xiàn)腸胃不適時應及時到醫(yī)院查明原因，在專業(yè)醫(yī)生的指導下對癥治療、安全用藥�！�