京津冀下月起臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

昨天，記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年10月1日起，北京、天津、河北三地將正式啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)試點(diǎn)工作。納入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)132家，將對(duì)報(bào)告單中互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)檢查。首批納入互認(rèn)檢驗(yàn)的包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢查等27個(gè)最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　132家機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

記者了解到，第一批臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)試點(diǎn)工作將于今年10月1日起實(shí)施。首批試行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目共27項(xiàng)，納入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共132家，包括北京的69家、天津的37家和河北的26家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所。如中日友好醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院以及北京友誼醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等本市多家市屬三甲醫(yī)院；天津市的37家醫(yī)院包括天津市腫瘤醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院等；以及河北地區(qū)的26家醫(yī)院，如河北省人民醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院等。

據(jù)市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目共27項(xiàng)，為臨床實(shí)驗(yàn)室最為常用、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、有室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃、易于標(biāo)準(zhǔn)化，且有一定地方互認(rèn)工作基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。符合結(jié)果互認(rèn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱前增加星號(hào)(*)標(biāo)識(shí)，作為檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)識(shí)。

　　互認(rèn)項(xiàng)目不必重復(fù)檢查

記者獲悉，實(shí)施臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在方便患者就醫(yī)、減輕患者負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源使用效率等方面具有積極意義。

實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單時(shí)，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上將對(duì)報(bào)告單中互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

此外，對(duì)試行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，建立退出機(jī)制，如出現(xiàn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和管理不符合互認(rèn)要求情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將根據(jù)情況督促其進(jìn)行整改或取消檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。同時(shí)，根據(jù)試點(diǎn)情況，三地將在條件成熟時(shí)適時(shí)啟動(dòng)第二批互認(rèn)工作。

　　解讀

1 為什么要開展三地臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)？

市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單時(shí)，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上將對(duì)報(bào)告單中互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，對(duì)于有效利用京津冀地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、規(guī)范診療行為、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)合理檢查和合理診療、降低患者就診費(fèi)用，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)具有重要意義。

2 什么情況下三地互認(rèn)項(xiàng)目需要復(fù)檢？

據(jù)介紹，為保障患者生命健康安全，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對(duì)于在疾病發(fā)展過程中臨床檢驗(yàn)結(jié)果容易產(chǎn)生較大幅度變化且對(duì)疾病診斷有一定影響的、既往臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)效性對(duì)疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的，以及其他特殊情況有必要進(jìn)一步復(fù)檢的情形，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)有關(guān)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)檢。

3 如何保障異地臨床檢驗(yàn)結(jié)果有可比性？

京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委組織三地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控中心和臨床檢驗(yàn)中心共同開展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施和質(zhì)量控制，成立京津冀地區(qū)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作專家委員會(huì)，確定了納入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)要求，指導(dǎo)各地開展了人員培訓(xùn)、室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)網(wǎng)報(bào)、盲樣檢測(cè)等工作。

在開展以上工作的基礎(chǔ)上，經(jīng)審核滿足互認(rèn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方納入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)于在互認(rèn)工作實(shí)施后出現(xiàn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和管理不符合互認(rèn)要求等情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生行政部門將根據(jù)情況督促其進(jìn)行整改或取消檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第一批試行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目

一、生化項(xiàng)目（19項(xiàng)）

鉀（K），鈉（Na），氯（Cl），鈣（Ca），磷（P），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），肌酐（CRE），尿素（URE），尿酸（UA），葡萄糖（GLU），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），γ-谷氨�；�轉(zhuǎn)移酶（GGT），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸激酶（CK），糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）。

二、免疫項(xiàng)目（3項(xiàng)）

乙肝病毒表面抗原（HBsAg），乙肝病毒表面抗體（HBsAb），丙肝病毒抗體（anti-HCV）。

三、血細(xì)胞分析（5項(xiàng)）

白細(xì)胞（WBC），紅細(xì)胞（RBC），血紅蛋白（HGB），血小板（PLT），血細(xì)胞比容（HCT）。

　　鏈接 京內(nèi)百家機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)

據(jù)了解，為了使患者不必在不同醫(yī)院多次重復(fù)檢查，此前衛(wèi)生部發(fā)布要求，2010年年底前，北京同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)。

目前，北京已有大約百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)�；フJ(rèn)的項(xiàng)目包括臨床生化、血液、免疫共3個(gè)專業(yè)31個(gè)項(xiàng)目。在醫(yī)院出具的“北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單”上標(biāo)有星號(hào)(*)的項(xiàng)目，其檢驗(yàn)結(jié)果就可通用。

但有專家解釋，化驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)是有時(shí)效性的。醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果基本上都會(huì)隨著時(shí)間的變化而有所不同，在生化、免疫、血液這三大類檢查中，免疫類的化驗(yàn)結(jié)果時(shí)效最長(zhǎng)，有效期可達(dá)3個(gè)月以上，而血液化驗(yàn)檢查結(jié)果通常是變化最快的，有時(shí)甚至可能一天要測(cè)幾次。是否需要重新化驗(yàn)，主要取決于病情的變化以及臨床醫(yī)生的判斷。

（記者 馬金鳳）