房顫該如何治療

　　河南讀者葛女士問：我老伴76歲，4年前確診糖尿病。1994年因風(fēng)濕性心臟病引起二尖瓣狹窄做過換瓣手術(shù)。2007年和2014年出現(xiàn)過較嚴(yán)重的房顫。14年這次用胺碘酮1個(gè)月，時(shí)而房顫時(shí)而房撲，平時(shí)心率約70/分鐘。在吃華法林、倍他樂克、他汀。心臟彩超顯示左心房?jī)?nèi)徑55毫米，射血分?jǐn)?shù)60%。請(qǐng)問該如何治療？ 

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師喬巖解答：心房顫動(dòng)的治療主要有兩種方法，導(dǎo)管消融和藥物治療。導(dǎo)管消融可以根治房顫，對(duì)于陣發(fā)性房顫和持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)、心房不大的持續(xù)房顫，均可以獲得比較滿意的治療效果，術(shù)后房顫復(fù)發(fā)率較低。藥物治療適合于房顫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，心房明顯擴(kuò)大，預(yù)計(jì)導(dǎo)管消融后不能獲得滿意治療效果、復(fù)發(fā)率較高的患者。鑒于您的房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，心房已經(jīng)嚴(yán)重?cái)U(kuò)大，考慮導(dǎo)管消融治療效果不一定很好，且復(fù)發(fā)的可能性比較大，因此建議藥物治療。藥物治療主要以倍他樂克控制心室率，用華法林預(yù)防血栓栓塞和腦卒中。服用華法林應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），您曾經(jīng)做過二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，INR應(yīng)維持在1.8~2.5之間�！�