良好生活行為方式是健康的基石

不良生活行為方式是很多疾病的罪魁

社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類的平均壽命增加，疾病譜、死因譜隨之也發(fā)生了顯著變化。100多年前人類死亡的主要疾病是急性傳染病,如鼠疫、天花、霍亂、結(jié)核、肺炎等，而100年后的今天,疾病譜發(fā)生了明顯變化,目前由生活行為方式引發(fā)的疾病已占到了60%以上，80%的心腦血管疾病是由不良行為因素引發(fā)的�？梢哉f(shuō)不良生活行為方式已成為很多疾病的罪魁，對(duì)健康的危害已明顯超過(guò)病原微生物引發(fā)的急性傳染病。多種資料提示，我國(guó)慢病井噴態(tài)勢(shì)初見(jiàn)端倪，糖尿病患者達(dá)到1.14億人（全球共3億多人），高血壓患者3億左右，每年新增約1000萬(wàn)人，每年由于血壓升高導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)，直接醫(yī)療費(fèi)用每年至少達(dá)366億元。2012年，我國(guó)慢病導(dǎo)致的居民死亡人數(shù)已經(jīng)占到了總死亡人數(shù)的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。缺血性心臟病、癌癥、慢阻肺等是導(dǎo)致我國(guó)居民過(guò)早死亡的主要原因。而心腦血管病、腫瘤等慢病的疾病負(fù)擔(dān)還將有趨增之勢(shì)，重要的是未富先老急劇快速老齡化的現(xiàn)狀，將促使疾病負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

由華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評(píng)估研究所牽頭的全球疾病負(fù)擔(dān)項(xiàng)目國(guó)際合作團(tuán)隊(duì)，近期就全球疾病負(fù)擔(dān)及人口預(yù)期壽命等問(wèn)題在《柳葉刀》陸續(xù)發(fā)表論文，深度分析了1990年～2013年來(lái)自188個(gè)國(guó)家的35620個(gè)流行病學(xué)數(shù)據(jù)及所有主要疾病和殘疾的調(diào)查情況。結(jié)果表明，2013年全球人口預(yù)期壽命達(dá)到71.5歲，比1990年增加了6歲；但全球人口健康預(yù)期壽命僅比1990年增加了5.4年，落后于預(yù)期壽命的增幅，這說(shuō)明人們帶病生存或忍受病痛的時(shí)間延長(zhǎng)了。該研究還顯示，危害中國(guó)居民健康的前十大危險(xiǎn)因素是：高血壓、吸煙、高鹽飲食、水果吃太少、大氣顆粒物污染、室內(nèi)空氣污染、高體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高空腹血糖、飲酒、吃粗糧太少。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》指出，吸煙、過(guò)量飲酒、不合理飲食、活動(dòng)不足是威脅健康的四大行為危險(xiǎn)因素。而上述兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示，危害國(guó)人健康的主要行為危險(xiǎn)因素高度一致。還有，2015年全球死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告顯示中國(guó)排名第71位（80個(gè)國(guó)家或地區(qū)），這也間接反映了我國(guó)在醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理的可負(fù)擔(dān)程度、資源狀況以及公眾對(duì)生命及臨終關(guān)懷的認(rèn)知和參與情況等方面存在不足。

世衛(wèi)組織2015年公布，懶得運(yùn)動(dòng)已成為全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)估算，全球每年因此而死亡的人數(shù)高達(dá)320萬(wàn)，且逐年增長(zhǎng)。我國(guó)有半數(shù)以上勞動(dòng)者在工作中以坐和站為主，行走時(shí)間短，以車代步，不爬樓梯乘電梯。許多人把業(yè)余時(shí)間用在久坐活動(dòng)上，看電視、上網(wǎng)等已成為不少人閑暇時(shí)的主要消遣，參加鍛煉的比例僅為14.1％，其中城市居民為24.6％，農(nóng)村居民為10％；經(jīng)常鍛煉的中青年人比例最低，老年人較高。

縱觀現(xiàn)狀，不良行為已成為健康的最大危險(xiǎn)因素。面對(duì)此種困境，單靠現(xiàn)行的防治模式恐怕難以奏效。除堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則外，也應(yīng)充分發(fā)揮中國(guó)傳統(tǒng)文化精神，讓健康文化承擔(dān)起社會(huì)的教化功能、勸善作用。

健康行為防慢病

健康理念的最高境界應(yīng)是圍繞著人的衣食住行及生老病死，對(duì)生命過(guò)程全面呵護(hù)，終極目的是讓人們“生得優(yōu)、活得長(zhǎng)、病得晚、走得安”。當(dāng)今的醫(yī)療改革，除了解決看病難、看病貴外，更重要的是提高人民體質(zhì)，減少疾病。高超的醫(yī)術(shù)，只能減少10%的人過(guò)早死亡；而健康的生活行為方式，不用花多少錢就能減少70%的人過(guò)早死亡。我國(guó)研究表明，1元錢的預(yù)防投入，可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)8.59元。因此21世紀(jì)健康的新主題、新概念就是要貫徹預(yù)防為主，提高行為決定健康的意識(shí)，這是“上醫(yī)治未病”“大醫(yī)治世”的崇高境界。

例如，擦屁股也是一門技術(shù)活，擦不對(duì)痔瘡找上門。據(jù)英國(guó)貝斯羅姆皇家學(xué)院的肛腸科專家佩普在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇研究，人們使用廁紙的習(xí)慣會(huì)直接影響他們患痔瘡的幾率。在研究中，佩普對(duì)超過(guò)2000名英國(guó)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3年的追蹤調(diào)查。他尋找了大量健康、無(wú)痔瘡的受試者，并要求他們分別使用疊一次和疊兩次的廁紙擦屁股。在3年調(diào)查結(jié)束時(shí)，那些在如廁后將廁紙折疊兩次的人患痔瘡的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于折疊一次的人。數(shù)據(jù)顯示，那些疊兩次的人患痔瘡的幾率降低了17.53%。這是因?yàn)�，�?dāng)使用疊兩次的廁紙擦屁股時(shí)，額外的厚度對(duì)于肛門周圍的微血管來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于一個(gè)柔軟的“床”。而這種厚度也會(huì)對(duì)血管起到按摩作用，促進(jìn)微循環(huán)，將痔瘡扼殺在搖籃中。而我們的研究是在上述基礎(chǔ)上，清水洗凈，再用小毛巾擦干及稍微按摩，其效果不僅顯著高于前者，而且治療作用明顯。

行為是人和動(dòng)物對(duì)周圍環(huán)境影響的復(fù)雜反應(yīng)，也是心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)。明智的健康行為，勝過(guò)醫(yī)學(xué)上的新突破和大量的臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)，更是健身防病的關(guān)鍵。所以，在全民健康問(wèn)題上應(yīng)深刻理解“治未病”的思想，著力增強(qiáng)健康意識(shí)和推進(jìn)文明健康的生活行為方式，強(qiáng)化積極、正向的健康生命內(nèi)涵，對(duì)促進(jìn)人類健康及構(gòu)建和諧社會(huì)不可或缺。

“生理養(yǎng)生節(jié)欲，心理養(yǎng)生養(yǎng)情，哲學(xué)養(yǎng)生明理。而人生明理至關(guān)重要。”古今中外的很多思想家、科學(xué)家等之所以能健康長(zhǎng)壽，就是他們能將各種知識(shí)和技能融會(huì)貫通并應(yīng)用于修身養(yǎng)性。要說(shuō)上述各理念之精華，關(guān)鍵問(wèn)題還在于人的行為，“行為決定健康”也就應(yīng)運(yùn)而生。

知而行之是良方

當(dāng)前，民眾對(duì)自身存在的行為危險(xiǎn)因素尚缺乏足夠重視，更沒(méi)有因現(xiàn)代社會(huì)健康文化的熏陶而調(diào)整個(gè)人不良生活方式�，F(xiàn)實(shí)中，行為問(wèn)題不僅比生物學(xué)問(wèn)題更易引發(fā)疾病和難以控制，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，危害范圍廣。最簡(jiǎn)單的生活行為方式或習(xí)慣，往往最難改變和調(diào)整，如大家都知道吸煙酗酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、過(guò)飽等均有害健康，真正改變這些不良行為，則需要毅力。心理健康是健康的靈魂，行為健康是健康的基石，行為決定健康，健康依靠行動(dòng)。

人體各臟器的組織結(jié)構(gòu)決定著它的生理功能極限，若能嚴(yán)格地遵循著過(guò)猶不及的法則，可能會(huì)使其發(fā)揮最大功能。多么熱烈的美食家，他的朵頤之快也必須有間歇，否則會(huì)消化不良；多么勤奮的登徒子，他的床笫之樂(lè)也必須有節(jié)制，否則會(huì)腎虛。正像現(xiàn)代社會(huì)“富貴病”的發(fā)病率如此居高不下一樣，明擺著就是有關(guān)器官不堪重負(fù)。由此可見(jiàn)，不為物役，不僅能保持心靈的自由，亦可避免肉體受害；不為物役，才能從焦慮糾結(jié)、寂寞疏離中釋放出來(lái)；不為物役，才能看清物質(zhì)快樂(lè)的有限，照看好自己的心靈，才能活得更優(yōu)雅幸福。

人生最難把握的是自己，在健康問(wèn)題上尤為明顯。健康不僅是個(gè)人智力、體力和創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，也是國(guó)家和民族生存發(fā)展最基本的要素和無(wú)法替代的寶貴資源，更是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)騰飛的主要?jiǎng)恿χ�一。健康是個(gè)人、家庭的財(cái)富，更是國(guó)家、社會(huì)的財(cái)富。國(guó)民健康對(duì)社會(huì)的意義不僅是提供發(fā)展的基礎(chǔ)，其本身就能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。促進(jìn)健康是增加人力資本的第一要素，否則“皮之不存，毛將焉附？”習(xí)近平同志則從戰(zhàn)略的高度強(qiáng)調(diào)：“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。”因此說(shuō)，干預(yù)不良生活行為方式就是對(duì)生命的保養(yǎng)，應(yīng)貫穿于生命的全程才更奏效。

作者：中華行為醫(yī)學(xué)終生成就獎(jiǎng)獲得者 楊志寅

“大醫(yī)小護(hù)”供稿