眼眶疾病要早治 既傷視力又毀容

　　老年人視力下降還要醒惕眼眶腫瘤（圖片來源：天津日報(bào)）

　　四歲的楠楠和媽媽幾經(jīng)周折，從寧夏偏遠(yuǎn)的山里來到天津，終于站在天津醫(yī)大眼科醫(yī)院副院長孫豐源教授的面前。楠楠的右眼看上去就是一團(tuán)贅肉，上面布滿了血絲，絲毫沒有眼睛的輪廓更沒有眼睛的功能。然而這就是一只眼睛，一只被巨大的眼眶腫瘤嚴(yán)重侵蝕的眼睛。孫豐源是國內(nèi)權(quán)威眼眶病專家，至今已為6000多名眼眶病患者進(jìn)行過治療，他們中年齡最小的只有3個月大，年齡最大的已經(jīng)超過百歲。孫豐源盡了最大的努力，切除了楠楠的眼眶腫瘤，還原了孩子眼睛的形狀，但視力已經(jīng)無法挽回，今后還可能復(fù)發(fā)。

　　孫豐源說，楠楠三歲時眼睛就出現(xiàn)了明顯外凸，家長以為孩子大了就好了，但沒想到越長越大到了不可收拾的地步。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件看，一家人到了北京，北京建議他們來天津找孫豐源治療。其實(shí)楠楠的病屬于典型的眼眶腫瘤，發(fā)病早期治愈率極高，成人后不影響視力和容貌。但眼眶腫瘤等眼科疾病是一類不太常見但非常復(fù)雜的眼科疾病，非專業(yè)醫(yī)生也難以判斷，普通市民就更不了解。近年來，隨著交通事故導(dǎo)致的外傷患者增多、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病發(fā)病率上升以及人口老齡化帶來的腫瘤患者增多，眼眶疾病的發(fā)病率持續(xù)上升。他提醒市民，出現(xiàn)單眼眼球凸出和不明原因的視力下降或重影復(fù)視以及眼后脹痛等一定要盡早到有眼眶病專業(yè)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免誤診。眼眶病早期正規(guī)治療，多數(shù)患者能保證今后良好的視覺功能。

　　老人看不清并非白內(nèi)障 單眼凸出要警惕眼眶腫瘤

　　64歲的徐大爺雙眼患輕度白內(nèi)障三年，一直沒有下定決心做手術(shù)。近半年來，他的視力突然迅速下降，新眼鏡剛戴一個月就又看不清報(bào)紙了。這段時間，老伴兒還發(fā)現(xiàn)徐大爺雖然視力不行了，右眼倒變大了，好像更有神了。徐大爺覺得這都是上了年紀(jì)的緣故，在連續(xù)換了三副眼鏡后，他決定去看白內(nèi)障。而眼科醫(yī)生卻更關(guān)心徐大爺大而凸出的右眼，并建議他做眼部影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人患了眼眶腫瘤。

　　孫豐源說，眼眶腫瘤的種類多達(dá)百種以上，有良性也有惡性，一般中青年人良性居多，老年人和兒童則以惡性居多。眼眶腫瘤發(fā)病率雖不高，但我國人口基數(shù)大，國內(nèi)病人較多。和其他腫瘤一樣，眼眶腫瘤也重在早期發(fā)現(xiàn)。通常發(fā)生眼眶腫瘤的重要標(biāo)志是一側(cè)眼球逐漸凸出，還有約一半的病人能摸到眼球周圍有腫塊。另外，有的還會出現(xiàn)原因不明的視力下降以及眼痛、頭痛、復(fù)視和眼部紅腫。在這些癥狀中，視力下降最容易誤導(dǎo)醫(yī)生和患者。一般來說，老年人出現(xiàn)視力下降，就像徐大爺一樣認(rèn)為是人老視功能衰退，或者認(rèn)為是白內(nèi)障所致；而中青年人則認(rèn)為是工作緊張、用眼時間過長引起的視疲勞。加之很多醫(yī)生對該病沒有足夠認(rèn)識，這些都導(dǎo)致眼眶腫瘤容易被忽視和漏診誤診而貽誤治療時機(jī)。

　　在孫豐源治療的眼眶腫瘤患者中有相當(dāng)一部分在確診前都有過曲折的就診經(jīng)歷，接受過諸如老花眼、白內(nèi)障、視疲勞等各種眼病治療。因此孫豐源提醒說，如果單眼視力出現(xiàn)不明原因的下降，且同側(cè)眼球日漸凸出就一定要考慮有腫瘤的可能，應(yīng)盡快就診。

　　孫豐源還表示，現(xiàn)在對于眼眶腫瘤的治療已經(jīng)出現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，以手術(shù)、放化療為主導(dǎo)的綜合治療使惡性眼眶腫瘤的五年生存率日益提高，復(fù)發(fā)率大大降低。有些腫瘤的治療還出現(xiàn)了新的方法和新的藥物，比如嬰兒型血管瘤的早期患兒以往需要手術(shù)，現(xiàn)在只要服用3到5天價格便宜的藥物就能起到治愈的療效。

　　眼外傷痊愈視力卻下降 竟是眼眶骨折擠壓視神經(jīng)

　　半年前，劉先生意外發(fā)生車禍，眼睛受了點(diǎn)兒傷�，F(xiàn)在眼睛淤傷消失，但他總覺得左眼有些凹陷、視力下降，左臉經(jīng)常感到麻木。到醫(yī)院檢查了眼底也沒發(fā)現(xiàn)病變。醫(yī)生建議他再做個眼眶CT檢查，這才發(fā)現(xiàn)眼睛不只是受了點(diǎn)兒表面?zhèn)�，最重要的是眼眶骨折壓迫視神�?jīng)和面神經(jīng)。如不及時進(jìn)行骨折復(fù)位治療，還會影響他的面容，比如臉顴骨日益凸出，視力受損也是必然結(jié)果。

　　孫豐源為劉先生成功實(shí)施了眼眶復(fù)位和神經(jīng)復(fù)原手術(shù)，術(shù)中盡量減小傷口長度，并使傷口接近眼瞼。術(shù)后，他視力很快恢復(fù)，臉麻木癥狀也隨之消失�，F(xiàn)在他的眼睛已絲毫看不出手術(shù)痕跡。

　　孫豐源說，眼眶好比種樹的樹坑，它包裹著眼球、肌肉、神經(jīng)、血管等很多組織，結(jié)構(gòu)極其精細(xì)。眼眶骨折可能傷及其中的任何一個部位，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。眼眶骨折不及時復(fù)位，通常半年后眼眶壁就會塌陷擠壓視神經(jīng)、面神經(jīng)，導(dǎo)致左右臉不對稱、視力下降、面部麻木等癥狀。隨著交通事故增多，眼眶骨折的病人已經(jīng)非常常見。因此建議發(fā)生眼外傷的患者，即使沒有明顯的眼眶疼痛，也要做眼CT檢查排除眼眶骨折。

　　甲亢凸眼引發(fā)視神經(jīng)萎縮 眼眶減壓恢復(fù)容貌挽救視力

　　王女士患有甲亢，從外觀上看她的眼球明顯凸出，容貌的改變對她來說只是微不足道的變化，令她痛苦的是視力日益下降。孫豐源教授為他進(jìn)行了內(nèi)鏡下眼眶壁減壓手術(shù)。一個微創(chuàng)手術(shù)不僅讓凸眼回退容貌復(fù)原，還大大提高了視力。

　　孫豐源說，甲狀腺相關(guān)眼病是成年人最常見的眼眶病之一，大多數(shù)患者合并有不同程度的甲亢。一般女性患者是男性患者的4至5倍。常見的癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復(fù)視和視力下降等。容貌外觀上則表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)眼球凸出。這些病人長期眼眶壓升高、視神經(jīng)受牽拉，可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮、青光眼，出現(xiàn)視野缺失、視力下降，甚至喪失。以往患者主要依靠藥物控制疾病發(fā)展，現(xiàn)在通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下的眼眶壁減壓等多種手術(shù)方式可以有效緩解視神經(jīng)病變。但手術(shù)效果與醫(yī)生的手術(shù)操作方法技巧和病人的病變嚴(yán)重程度以及視神經(jīng)受壓位置等有關(guān)。隨著顯微手術(shù)技術(shù)、術(shù)中超聲技術(shù)以及眼內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，眼眶手術(shù)的精細(xì)度非常高，可以最大限度地治療疾病而避免周圍組織損傷。他提醒甲狀腺相關(guān)眼病患者，在積極治療甲狀腺疾病的同時，要高度關(guān)注眼睛的變化，最好定期做眼科檢查，以免發(fā)生不可逆的視覺改變。（趙津）