便血絕非那么簡單 一定要早防早治療

吳繼萍在為患者看診（圖片來源：昆明日報）

一些人早上起來，發(fā)現(xiàn)自己的大便帶血，又沒有什么明顯的不舒服。其中部分人自認(rèn)為是上火，買一些苦寒的茶、蔬菜之類的東西自行調(diào)理一下，以為就會沒事了；還有的人自認(rèn)為是痔瘡出血不用處理。這些患者并沒有到醫(yī)院檢查治療，很多人因此延誤了病情。事實上，便血絕非這么簡單，應(yīng)引起足夠的重視，弄清原因并及時對癥治療。

不及時治療可引發(fā)系列危害

吳繼萍介紹，便血是指消化道出血經(jīng)腸道排出后，糞便帶血或全血便，顏色可能是鮮紅色的、暗紅色的或柏油樣的。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的時間。如果是下消化道(小腸、結(jié)腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色；如果是上消化道(食道、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣的。

便血不及時治療將產(chǎn)生一系列繼發(fā)性危害。

便血、滴血，以及嚴(yán)重的噴血將導(dǎo)致頭暈、貧血等；由于便秘、大便燥結(jié)，易擠傷痔核以致便血，病人往往盡量強(qiáng)忍不便，使大便更加干燥，如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)；便血和便秘的惡性循環(huán)，使人厭食，造成脾胃功能的失常，導(dǎo)致肛裂、慢性結(jié)腸炎、肛瘺、腸癌等發(fā)生；肛門處的分泌物不僅會污染內(nèi)褲，還會引起瘙癢、濕疹等肛周疾病，對于女性患者，還將導(dǎo)致一些婦科疾�。惶貏e是痔瘡的突然發(fā)作期，往往加重便血癥狀和痔核急劇腫脹脫出，進(jìn)而形成血栓，成為危急重癥。

不要自己臆斷猜測病因

便血的誘發(fā)因素有很多種，中老年人患痔瘡、便秘等肛腸病將會直接或間接誘發(fā)或加重冠心病、高血壓、糖尿病等�；颊吲笥亚形饘ψ约旱牟∏橐軘嗖聹y，要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，明確病情從而加以治療。

哪些疾病會出現(xiàn)大便帶血呢？最常見的是：

痔瘡：痔瘡是一種常見的肛腸類疾病，通常情況下，痔瘡不會引起大便出血，但如果平素護(hù)理不當(dāng)、又沒能及時處理痔瘡，可能會導(dǎo)致患者在排便過程中或排便后，出現(xiàn)滴血、甚或噴射狀的出血，血色鮮紅。

肛裂：大便時肛門會疼痛，肛裂一般都是由便秘引起，因為大便干燥擦傷所致。病情輕微時，出血較少，病情嚴(yán)重時，出血較多。

直腸、結(jié)腸息肉：特點是無痛性便血，通常會在便后發(fā)現(xiàn)有血液染于大便之外，不與大便混合�？砂橛信疟悴灰�(guī)律或腹痛。

潰瘍性結(jié)腸炎：大便時出現(xiàn)膿血便或出血混有黏液，通常還會出現(xiàn)腹痛、便頻等伴隨癥狀。

直腸癌或結(jié)腸癌：直腸癌有慢性腹瀉或有反復(fù)發(fā)作的黏液膿血樣便，會伴有里急后重，經(jīng)一般抗炎等治療無效時，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。結(jié)腸癌的患者大便可能出現(xiàn)變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時應(yīng)懷疑結(jié)腸癌的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。

腸道感染性疾�。喝缂�(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等，均有不潔食物史，常伴有發(fā)熱、里急后重，腹脹，腹痛等表現(xiàn)。

血吸蟲�。阂部梢砸�起大便帶血，但是患者有疫區(qū)污染水的接觸史，常表現(xiàn)為一個慢性腹瀉，大便帶有膿血樣或大便帶血。

其他疾�。喝绨籽�病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都可能會導(dǎo)致便血。

預(yù)防便血并不難

如何進(jìn)行預(yù)防呢？生活不規(guī)律、飲水少、平素排便不暢，過多進(jìn)食干燥零食、離開熟悉的環(huán)境、藥物作用及勞累等因素影響，都可以導(dǎo)致排便次數(shù)減少，腸蠕動乏力，延緩糞便排出。干結(jié)的糞便在用力排出時可導(dǎo)致肛裂，從而出現(xiàn)便血。減少便血的發(fā)生就要針對病因進(jìn)行預(yù)防。

一是養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣；二是減少增加腹壓的姿勢，如下蹲屏氣等，忌久坐久立久行和過度勞累；三是忌辛辣食品，少食咖啡煙酒；四是多食富含纖維素的食物，如梨汁、藕汁、蘆根汁、胡蘿卜、白蘿卜、苦瓜、 白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、香蕉、黑芝麻、核桃肉、木耳、大豆、綠豆等；五是保持心情舒暢，忌急躁動怒；六是按時早餐，生活有規(guī)律，保持肛門周圍清潔衛(wèi)生。

總之，大便出血是臨床上并不少見的癥狀，有一些是常見的良性疾病引起的，另一些則不然。所以發(fā)生便血均需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，以免延誤病情，應(yīng)早防早治。（記者 彭惠玲 通訊員 宋艷麗）

受訪專家：吳繼萍（教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院暨云南省中醫(yī)醫(yī)院滇池院區(qū)腫瘤科負(fù)責(zé)人）