中醫(yī)如何對付動脈粥樣硬化？

深秋之時，秋高氣爽的同時很多上了歲數(shù)的人會時有胸痛、胸悶、頭暈的癥狀。這些都是動脈粥樣硬化惹的禍。粥樣斑塊停留在心，則有中醫(yī)的“真心痛”“心悸”“胸痹”之分；停留于腦，則有“眩暈”“中風(fēng)”之別。用中醫(yī)“效法自然”的方法來看，這種粥樣斑塊與中醫(yī)“痰濕瘀毒”有形實(shí)邪相類，其順著經(jīng)脈偱行人體內(nèi)，停在哪個臟腑官竅，哪個臟腑官竅的機(jī)能就會受到影響從而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。由此得出，動脈粥樣硬化的產(chǎn)生可以用中醫(yī)思維方式來闡釋，進(jìn)而采用中醫(yī)方法來論治。

在中醫(yī)經(jīng)典論著中，“脈”屬“奇恒之腑”，為氣血之通道，附屬于心。以動脈粥樣硬化的表現(xiàn)和臨床體征，在中醫(yī)文獻(xiàn)中早有闡述，涉及“眩暈”“頭痛”“癡呆”“中風(fēng)”“胸痹”“真心痛”等病癥。這是動脈粥樣硬化依靠中醫(yī)理論治療的依據(jù)，也是中醫(yī)實(shí)施對其防治、提高臨床療效的關(guān)鍵。在《素問·臟器法時論篇》中有記載：“心病者、胸中痛、肋支滿”，較為準(zhǔn)確地描述了冠心病的臨床表現(xiàn)。漢代張仲景《金匱要略》中正式提出了“胸痹”，對癥狀加以描述，于書中簡要描寫到：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，已然者，責(zé)極其虛也。”從中說明了胸痹離不開正氣虛，并明確了病名。因動脈粥樣硬化主要病理改變?yōu)椋簞用}血管內(nèi)膜脂質(zhì)條紋沉積、纖維斑塊形成、血管壁彈性減退、管腔狹窄而導(dǎo)致血液流變學(xué)異常，因此，我們現(xiàn)常把其歸屬為“脈痹”范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，瘀血、痰濁、氣滯均是造成心脈不通的重要原因，長期的痰濁、氣滯會產(chǎn)生臟器功能失調(diào)，故瘀血、痰濁、氣滯是本病的標(biāo)，臟腑虛損為本。發(fā)病是以正虛邪實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)為主。病因在心，涉及臟器造成氣血虧虛；氣滯血瘀痰濁為標(biāo)實(shí)。目前中醫(yī)對脈痹病因的認(rèn)識趨于統(tǒng)一：年老體衰，腎精虧損；飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)五志所傷，情志過極；氣血不足，心脈失養(yǎng)。并認(rèn)為以上原因并非單一致病，而是常常數(shù)項(xiàng)并存，交互為患。目前，痰疲互結(jié)、臟腑失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)己得到中醫(yī)界學(xué)者的共識。由高脂血癥致動脈粥樣硬化的過程，就是由痰致癖、痰癖互結(jié)的病變過程。近年對于動脈粥樣硬化中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)也有了新的認(rèn)識，許多中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)關(guān)于癖毒致病特點(diǎn)與以炎癥為主的動脈粥樣硬化病理生理改變以及易損斑塊所致急性冠脈綜合征病情急、變化快的臨床特點(diǎn)的相似，提出“癖毒致易損斑塊”的新觀點(diǎn)，認(rèn)為“毒、癖”是不穩(wěn)定斑塊的重要病機(jī)，并根據(jù)這一病機(jī)，解毒活血法是干預(yù)不穩(wěn)定斑塊的治療大法。

中醫(yī)目前治法主要有：補(bǔ)益肝腎、益氣健脾、活血化癖、疏肝理氣泄?jié)帷⒒�痰泄�(jié)�、痰癖同治、清熱解毒等方法，都從不同角度達(dá)到調(diào)脂、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抑制平滑肌異常增生、抗炎、抗凝、抗血小板聚集。不論采取何種治法，都應(yīng)從整體出發(fā)對機(jī)體進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，恢復(fù)陰陽平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）