中國醫(yī)學科學院60年十大科技成就（一）

開篇語

10月28日，中國醫(yī)學科學院建院60周年“十大科技成就”在京揭曉。這些融入祖國和人民健康血脈中的輝煌醫(yī)學科技成就，是醫(yī)科院櫛風沐雨、砥礪前行的光輝發(fā)展歷程，也是醫(yī)科院人勇擔國家使命和責任，不畏艱難、勇于探索的最佳見證。本報特辟專欄對“十大科技成就”作重點介紹。

1.脊髓灰質炎系列疫苗的研制及應用：讓脊灰與中國兒童絕緣

2000年10月，世界衛(wèi)生組織（WHO）西太平洋區(qū)域消滅脊髓灰質炎證實委員會宣布中國為無脊灰狀態(tài)。這是繼全球消滅天花之后，世界公共衛(wèi)生史上又一偉大業(yè)績。由于我國政府的大力推廣及免疫規(guī)劃策略的實施，自1994年10月以來，全國未有由本土野毒株引起的病例報告，曾被醫(yī)學界稱為“威脅兒童生命和健康的最大殺手”的小兒麻痹得到有效控制。

消滅脊髓灰質炎，疫苗是最有力的武器。目前，世界各國主要使用注射用脊髓灰質炎滅活疫苗和口服Sabin株脊髓灰質炎減毒活疫苗預防脊髓灰質炎。

脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）主要用于預防由1型、2型、3型脊髓灰質炎病毒感染引起的急性傳染病，是世界公認的預防脊灰最有效、最經濟的疫苗之一，在我國已有50多年的使用歷史。作為我國最大的脊灰疫苗生產和研究基地，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物學研究所自1959年成立之日起就以生產研發(fā)脊灰疫苗為使命，成就斐然：1963年成功研制出小兒麻痹糖丸劑型，為我國消滅脊髓灰質炎發(fā)揮了關鍵作用；為了大規(guī)模推廣使用又研制出第一個OPV糖丸新劑型；隨著WHO消滅脊髓灰質炎計劃的推行，生物所又先后研制出液體型口服OPV、人二倍體細胞制備的OPV、1+3型OPV等全系列國家免疫規(guī)劃用疫苗，為我國保持無脊灰狀態(tài)提供了有力保障。

歷經近30年的不懈努力，生物所自主研發(fā)生產出我國第一劑脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）——Sabin株脊髓灰質炎滅活疫苗（sIPV）。作為擁有完全自主知識產權的重大創(chuàng)新產品，sIPV的問世，不僅填補了我國在IPV生產領域的空白，更是打破了發(fā)達國家對IPV生產技術的壟斷，也對全球、特別是發(fā)展中國家消滅脊髓灰質炎產生積極影響。WHO致函我國相關部門，提出將我國生產的sIPV引入全球根除脊髓灰質炎行動計劃中。

2015年7月，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物學研究所在昆明市高新區(qū)生物所疫苗產業(yè)基地生產出首批sIPV，實現中國孩子接種中國創(chuàng)新疫苗的目標。sIPV的上市和使用，將使我國繼續(xù)依靠中國創(chuàng)新技術及自身力量，自主徹底消滅脊灰野病毒和脊灰衍生病毒，也為我國政府實現對WHO在2018年消滅脊髓灰質炎并全面使用滅活疫苗的承諾提供了堅實保障。

2.全國控制和基本消滅麻風�。合蚩謶趾徒^望宣戰(zhàn)

麻風病，一個曾經讓人談之色變、聞風喪膽的重大傳染病，如今已難覓蹤跡。1957年，為防治在我國多地大面積流行的麻風病，中國醫(yī)學科學院成立了皮膚病研究所，根據我國麻風病流行情況，與國家的發(fā)展戰(zhàn)略密切結合，在幾代人的共同努力下，提出了符合我國麻風病流行情況的防治策略、技術和措施，并取得顯著成果。

根據我國20世紀50年代提出的“積極防治、控制傳染”和1981年提出的“本世紀末在我國實現基本消滅麻風病”的要求和目標，在中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院（研究所）組織牽頭下，與部分麻風病防治研究機構共同完成了這一研究項目。2001年，“全國控制和基本消滅麻風病的策略、防治技術和措施研究”摘得國家科技進步獎一等獎桂冠。

科研人員經過試點地區(qū)的現場研究和全國大范圍的實施驗證，確定以發(fā)現和控制傳染源為主的防治策略；通過現場試點研究和推廣驗證，提出采用固定療程聯合化療方案有效控制麻風病的技術措施；根據麻風病控制進程和分布特點，提出麻風病防治與基層防治網相結合的可持續(xù)發(fā)展模式。建立全國性麻風病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，為及時掌握麻風病的流行動態(tài)和評估麻風病防治效果提供重要依據；基于麻風病的社會歧視性，提出減少社會歧視有利于麻風病有效控制的觀點；針對麻風病嚴重致殘的現象，系統(tǒng)開展麻風病畸殘防治及康復研究，探討出方便、可行和有效的畸殘預防方法；制定了基本消滅麻風病的一系列技術標準、指標和考核方法，使我國實現麻風病全面控制和基本消滅的目標，并在發(fā)展中國家中處于領先水平。

為了進一步鞏固麻風病基本消滅的成果和提高麻風病患者的生活質量，近年來，課題組進一步開展麻風病衛(wèi)生系統(tǒng)研究、短程聯合化療、高危人群麻風病化學預防和耐藥監(jiān)測等技術措施的研究，取得一定的成果。

3.根治絨毛膜上皮癌化學療法的創(chuàng)建與推廣：從死亡率90%到治愈率90%的顛覆性突破

絨毛膜癌是一種惡性程度極高的腫瘤，該病發(fā)展很快，在發(fā)現有效化療藥物之前一旦轉移，絕大多數病人均在半年內死亡。

從20世紀50年代起，北京協和醫(yī)院婦產科宋鴻釗院士及其團隊對絨癌開展研究并取得一系列開創(chuàng)性成果：首創(chuàng)大劑量化療法，使該病從死亡率90%轉變?yōu)橹斡��?0%；自1959年起，不切除原發(fā)灶子宮而單用藥物治療，使絨癌患者可生育健康后代；提出的絨癌臨床分期方法，被世界衛(wèi)生組織及國際婦產科聯合會（FIGO）采納作為統(tǒng)一臨床分期法。該成果具有重大科學意義和社會價值，曾獲1978年全國科學大會獎、1982年衛(wèi)生部科研成果獎一等獎及1985年國家科技進步獎一等獎。

在宋鴻釗、楊秀玉等前輩工作的基礎上，北京協和醫(yī)院向陽教授帶領團隊對絨癌耐藥機制、耐藥標志物篩查和耐藥逆轉等開展了深入研究，并對耐藥與危重病例的治療探索出一套行之有效的綜合治療方法，使耐藥及危重絨癌病人的治療效果得到顯著提高，完全緩解率達70%以上，治療效果達國際領先水平。

北京協和醫(yī)院成為全國耐藥與高危滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中心。向陽作為本屆國際滋養(yǎng)細胞腫瘤學會執(zhí)行主席，主持并參與了中國滋養(yǎng)細胞腫瘤診治指南以及FIGO滋養(yǎng)細胞疾病指南更新，積極進行滋養(yǎng)細胞腫瘤診治規(guī)范化培訓，并在中華醫(yī)學會及各個省市醫(yī)學會的學術年會上推廣。