江西慢病防治要無縫鏈接

近日，江西省衛(wèi)生計生委出臺《江西省高血壓和糖尿病綜合防治行動計劃（2016年～2020年）》明確，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施高血壓、糖尿病篩查、體檢、巡診、健教、治療5方面15項防治措施，力爭到2020年，高血壓和糖尿病患者健康管理率分別達到50%和45%，規(guī)范管理率、控制滿意率均達到60%。

江西省衛(wèi)生計生委基層處有關負責人介紹，2013年~2015年全省實施第一周期高血壓和糖尿病患者體檢、巡診、健教3方面服務的行動計劃，在實施過程中發(fā)現(xiàn)防治工作仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如防治工作中預防和治療不銜接，患者發(fā)現(xiàn)、診療、管理不到位。此次第二周期行動主要加強疾病篩查、監(jiān)測、社區(qū)診斷以及基礎治療、路徑管理，有效銜接預防、巡診和治療服務，實現(xiàn)全過程無縫銜接健康管理。

《行動計劃》提出，各級各類醫(yī)療機構對35歲及以上人群實行首診測量血壓和糖尿病風險評估，在全省10個縣（區(qū)）開展成人高血壓和糖尿病監(jiān)測；對納入健康管理的高血壓和糖尿病患者，每年開展不少于4次面對面隨訪；組建基層衛(wèi)生巡診小組，定期分片集中到社區(qū)、村（居）委會和養(yǎng)老機構開展基層衛(wèi)生巡診工作；二級及以上醫(yī)療機構�？漆t(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生或護士組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊提供健康管理服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備必需的高血壓和糖尿病治療用藥，患者單張?zhí)幏剿幜靠梢赃_到2個月用藥量，將符合條件的患者納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病補償范圍。（記者徐雅金）