肺癌中約有30%的患者在病程中會(huì)出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移的癥狀。出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移后，患者是接受姑息治療，還是接受全腦放療從而獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)？在12日舉行的第二屆肺癌長(zhǎng)江論壇上，這個(gè)話題成為專家學(xué)者聚焦熱點(diǎn)。

據(jù)悉，全球每年新發(fā)肺癌病例180萬(wàn)，約有30%的患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移好發(fā)于腺癌及小細(xì)胞肺癌。全腦放療為多發(fā)腦轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療。近日，一篇發(fā)表于《柳葉刀》的研究報(bào)告(QUARTZ研究)對(duì)全腦放療的地位提出了“挑戰(zhàn)”，這篇報(bào)告針對(duì)非小細(xì)胞肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者全腦放療進(jìn)行研究。研究者認(rèn)為全腦放療在這部分患者的作用是微乎其微的。此研究在業(yè)界引發(fā)廣泛討論。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療科專家吳開(kāi)良當(dāng)日接受采訪時(shí)表示，該研究在生活質(zhì)量量表的選擇、全腦放療的劑量模式、人群構(gòu)成比、數(shù)據(jù)集的選擇幾方面存在缺陷，輕率地舍棄全腦放療是不明智的。他認(rèn)為，中國(guó)人群的肺癌基因突變譜與歐美國(guó)家明顯不同，拿歐美國(guó)家的研究結(jié)果來(lái)指導(dǎo)中國(guó)臨床實(shí)踐是不科學(xué)的。

吳開(kāi)良告訴記者，多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移的全腦放療總體有效率約為30%-40%。在一些特殊人群，比如有EGFR基因敏感突變的患者，全腦放療的有效率達(dá)到70%-80%，聯(lián)合使用靶向藥物后有效率更高。這位專家說(shuō)，在中國(guó)，EGFR突變的比例在肺腺癌中約為40%。這也就說(shuō)中國(guó)有更多的患者可能從全腦放療中獲益。

據(jù)悉，目前，臨床上經(jīng)常可以觀察到多發(fā)腦轉(zhuǎn)移經(jīng)全腦放療后長(zhǎng)期存活的患者。一般而言，年齡小于60歲、身體狀況較好、原發(fā)腫瘤控制較好的患者可從全腦放療中獲益，對(duì)所有的不適合手術(shù)或立體定向放療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者都放棄全腦放療是不明智的。

吳開(kāi)良指出，我們應(yīng)當(dāng)個(gè)體化治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，根據(jù)患者的年齡、一般體力狀況、腦轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、顱外腫瘤控制情況、EGFR突變等因素，探討不同亞組的最佳治療模式。(陳靜)

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