南京目前有1.5萬(wàn)名帕金森病患者。雖然帕金森不能根治，但是早發(fā)現(xiàn)早接受規(guī)范治療有利于病情的控制。專(zhuān)家提醒：對(duì)于長(zhǎng)年受便秘、抑郁、睡覺(jué)時(shí)手腳亂動(dòng)等情況困擾的老年人，應(yīng)密切注意自己是否有運(yùn)動(dòng)遲緩、手抖等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)。帕金森病是慢性、進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)明確診斷即需接受長(zhǎng)期治療。

　　南京約有1.5萬(wàn)帕金森患者

　　據(jù)南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師介紹，南京目前有1.5萬(wàn)帕金森病患者，隨著人口的老齡化，帕金森病的患病群體越來(lái)越大，65歲以上人群中，男性的患病率為1.7%，女性為1.6%。

　　帕金森病是一種運(yùn)動(dòng)障礙疾病，典型癥狀為：運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為活動(dòng)剛開(kāi)始困難吃力、緩慢，如走路邁不開(kāi)腳等；靜止性震顫往往從一只手開(kāi)始，波及整個(gè)上肢、下肢、面部，多為不對(duì)稱(chēng)性。

　　很多患者靜止時(shí)手指出現(xiàn)“數(shù)鈔票”或“搓丸子”樣顫動(dòng)，手指隨意活動(dòng)時(shí)癥狀消失；肌強(qiáng)直是指患者肌肉僵直，如果出現(xiàn)在面部，則表現(xiàn)為表情僵硬、眨眼少，俗稱(chēng)“面具臉”，四肢活動(dòng)時(shí)也感覺(jué)很沉重或沒(méi)有力氣。

　　便秘嗅覺(jué)減退都要引起注意

　　劉衛(wèi)國(guó)主任指出，在出現(xiàn)典型的運(yùn)動(dòng)癥狀之前，有的患者會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如嗅覺(jué)減退、抑郁、便秘、失眠等，不過(guò)，單純的非運(yùn)動(dòng)癥狀并不能診斷為帕金森，只有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀才能診斷，只是這時(shí)的運(yùn)動(dòng)癥狀可能容易被患者或家人忽視，如肢體活動(dòng)不靈活、走路邁不開(kāi)腳等。

　　數(shù)據(jù)顯示，一些帕金森病患者在出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀之前10-20年就發(fā)生了便秘，而抑郁則會(huì)早于運(yùn)動(dòng)癥狀二十幾年出現(xiàn)。高達(dá)一半以上的帕金森病患者具有睡眠行為異常表現(xiàn)，比如，睡覺(jué)時(shí)拳打腳踢，有的患者會(huì)在睡覺(jué)時(shí)練“無(wú)影腳”將老伴兒踢下床，患者還會(huì)做噩夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話等。

　　長(zhǎng)期服藥當(dāng)心“蜜月期”后癥狀加重

　　南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉衛(wèi)國(guó)主任提到，長(zhǎng)期治療中，大部分帕金森病患者會(huì)面臨“蜜月期”的問(wèn)題�！懊墼缕凇笔侵冈谂两鹕�病初期或是中期的前幾年服用較小劑量的左旋多巴類(lèi)藥物可以獲得比較滿(mǎn)意和持續(xù)的療效，經(jīng)過(guò)大約3至5年“蜜月期”后，50%-75%的患者就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥和運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等難以克服的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

　　帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥可表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣的運(yùn)動(dòng)，還可出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，例如患者在行走時(shí)突然停下來(lái)，就像被“凍住”了一樣，如果患者在過(guò)馬路時(shí)出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。目前大多推崇多巴胺受體激動(dòng)劑為首選藥物，尤其適用于早發(fā)型帕金森病患的病程初期。劉衛(wèi)國(guó)主任介紹說(shuō)，多巴胺受體激動(dòng)劑緩釋片劑型的出現(xiàn)后，患者每天只需在同一時(shí)間服用一片即可，患者依從性更高。據(jù)了解，南京腦科醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的帕金森門(mén)診，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)判個(gè)人的危險(xiǎn)因素，使患者得到更專(zhuān)業(yè)的治療。 于丹丹

　　頑固性癲癇可以嘗試外科治療

　　江蘇差不多有50萬(wàn)的癲癇患者，但基層醫(yī)院對(duì)癲癇的診斷和治療卻還有不足之處。日前，在江蘇省抗癲癇協(xié)會(huì)換屆大會(huì)上，該協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊天明教授指出，通過(guò)對(duì)癲癇治療領(lǐng)域醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的建立，讓更多癲癇患者能得到規(guī)范有效治療。

　　楊天明教授介紹，江蘇約有50萬(wàn)癲癇患者，在活動(dòng)期癲癇患者中，60%是兒童，發(fā)病年齡最小的，新生兒就會(huì)表露出癥狀。對(duì)內(nèi)科藥物治療沒(méi)有效果的患者，專(zhuān)家會(huì)評(píng)估其手術(shù)治療的預(yù)期。則是越早接受手術(shù)治療效果越好。目前最小的接受癲癇手術(shù)治療的患者，只有兩三歲。5歲以?xún)?nèi)手術(shù)不會(huì)影響到大腦的功能。據(jù)了解，抗癲癇協(xié)會(huì)成立至今已進(jìn)行了7次規(guī)范化培訓(xùn)，共有1000多名醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)。該協(xié)會(huì)還推出了U轉(zhuǎn)診APP轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，讓基層醫(yī)生遇到棘手患者，可以向上級(jí)轉(zhuǎn)診，患者康復(fù)也可以回基層，由基層醫(yī)生跟蹤療效，該轉(zhuǎn)診系統(tǒng)一年已為500多位患者解決了轉(zhuǎn)診。程守勤 楊彥

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