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杜新:慢;颊甙磿r按量服藥是保障療效的關鍵

2016年10月25日16:09 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

隨著分子靶向藥物的出現(xiàn),慢性粒(髓)細胞白血病(以下簡稱慢粒)不再是“不治之癥”,甚至當作慢性疾病來對待。這也讓一些患者掉以輕心,覺得身體狀況良好便擅自停藥、減藥。深圳市第二人民醫(yī)院、深圳大學第一附屬醫(yī)院血液科主任及內(nèi)科教研室主任杜新強調(diào),患者按時、按劑量服藥是保障長期療效的關鍵。

“有些患者檢查出慢粒,覺得自己治不好了,產(chǎn)生驚慌甚至絕望情緒,其實不用這樣過度擔心。”杜新說,“以往治療慢粒有很多條件限制,在80年代時還只能靠造血干細胞移植來進行根治,現(xiàn)在,造血干細胞移植已經(jīng)是次要的,萬不得已的方法了,因為隨著發(fā)病機制被認識透徹后,有針對性的靶向藥物得以問世,慢粒能夠得到穩(wěn)定控制,從惡性病轉(zhuǎn)為慢性病。”

杜新進一步解釋:“控制良好的慢粒,血常規(guī)可以從異常變得正常,細胞里的費城染色體、BCR-ABL融合基因量減少,用分子學的手段也檢查不到了。療效好的患者預期壽命和自然人群的預期壽命相當。”

從不治變?yōu)榭芍,慢粒讓人消除恐慌的同時,也令一些患者掉以輕心!耙恍┗颊卟∏榈玫娇刂,覺得已經(jīng)治得很好了,不需要再服藥了。實際上,慢粒的可控,是抑制了細胞中酪氨酸激酶的活性,但是不能根治!倍判抡f,“有研究表明,患者在得到充分治療,通常為五年以上,殘留基因用很靈敏的檢測方法也查不到了,即便在這種情況下嘗試停藥,大約40%-50%患者可能獲得功能性治愈,仍有50%-60%患者復發(fā),即殘留基因又出現(xiàn)了,這說明慢粒的干細胞還是存在的。因此,患者不能自覺情況良好就擅自停藥。如果復發(fā)了再服藥,好了再停藥,停藥再復發(fā),如此反復,很容易出現(xiàn)耐藥性。實際情況中,大多數(shù)患者還是能自覺按時堅持服藥的,也有少部分人因為離就診醫(yī)院距離太遠,經(jīng)濟狀況不好,或者服藥后出現(xiàn)不良反應,就自行減量或漏服!

杜新說,病情得到控制的患者可以像健康人一樣生活工作,但是女性一旦發(fā)現(xiàn)妊娠需要停藥,停藥期間可能會有不同程度的復發(fā),因此在完成分娩后應繼續(xù)服藥治療,避免哺乳!暗词箯桶l(fā)也不用過度擔心,繼續(xù)按時服藥一段時間,還是能回到之前已經(jīng)達到的療效!

杜新強調(diào),不論哪種情況,患者按時服藥,尤其早期治療時的按時服藥,是未來長期療效的重要保障。

(責編:許心怡、權(quán)娟)


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