專家介紹：齊強(qiáng)，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)脊柱運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)胸腰椎專業(yè)委員會(huì)副主任委員

擅長：脊柱疾患診治，在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎翻修手術(shù)、胸椎病、頸椎病、脊柱骨折脫位及脊柱畸形等方面具有較深造詣

出診時(shí)間：周一下午、周二下午

問：在腰椎疾病當(dāng)中，腰椎間盤突出在我國的發(fā)病率是怎樣的呢？

齊強(qiáng)：腰椎間盤突出確實(shí)是一個(gè)非常常見的病。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在我們的一生當(dāng)中，大約有80%以上的人會(huì)經(jīng)歷和體會(huì)不同程度的腰痛或者腿痛。腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較高。以前不少人都認(rèn)為，腰椎間盤突出是重體力勞動(dòng)的“專利”，實(shí)際上不盡然。孩子從小就開始學(xué)習(xí)，功課都很累，課外班也特別多，從小學(xué)到中學(xué)，再到大學(xué)、研究生，后來再到工作，這些都會(huì)對(duì)腰椎有很大影響；現(xiàn)在工作環(huán)境和辦公方式，基本都是電腦操作；很多生活方式的改變，也讓腰疼發(fā)病率居高不下。當(dāng)中有很大一部分是椎間盤突出癥這個(gè)毛病引發(fā)的。

門診上見到很多病友年齡很小，有的人才40歲就得了腰椎間盤突出，他特別困惑，說我這么年輕，怎么就得了呢？大千世界什么情況都有。我做的最小年紀(jì)的一例的腰椎間盤突出的手術(shù)治療，是一名12歲的小學(xué)四年級(jí)的孩子，來自內(nèi)蒙，病痛讓他無法正常上學(xué)。他也許不是最年輕的患者，比他更小的患者還有很多。

問：腰椎間盤突出有什么癥狀？真的像民間流傳的“一腰疼就突出”那樣嗎？

齊強(qiáng)： 這也是常見的誤區(qū)。實(shí)際上，不用對(duì)腰椎間盤突出太過害怕，80%的人會(huì)在他的一生當(dāng)中經(jīng)歷過不同程度的腰痛或者腿痛，其中真正叫腰椎間盤突出的情況是比較少的。所以，不要把腰痛和腰椎間盤突出劃等號(hào)。只有壓迫了神經(jīng)，出現(xiàn)了腿的坐骨神經(jīng)痛，才有可能是椎間盤突出，更多的還是腰部的肌肉勞損，單純的腰痛。

問：腰椎間盤突出給患者帶來很大的痛苦，那我們?nèi)绾沃委熌�？什么情況下，應(yīng)該考慮做手術(shù)？

齊強(qiáng)： 一提到腰椎間盤突出，大家就以為需要做手術(shù)才能治療。實(shí)際上，真正需要做手術(shù)的可能在10%以內(nèi)，甚至再精確一點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，沒準(zhǔn)到不了10%，也就是說百分之八九十以上的病友，如果出現(xiàn)了腰痛乃至于比較輕程度的腿痛，可以采用保守治療。

手術(shù)治療以外的這些治療都叫非手術(shù)治療或者保守治療。方法特別多，包括常見的藥物、熱敷，尤其中國，有傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)提供一些方法，推拿、正骨、按摩，但是需要醫(yī)生指導(dǎo)哪個(gè)適合你。

問：日常生活中，如何保護(hù)我們的腰椎？

齊強(qiáng)： “三坐人群”，即上班路上坐車，上班時(shí)間坐辦公室，下班回家坐沙發(fā)的人，更易受腰椎間盤突出癥困擾。現(xiàn)在，腰椎間盤突出癥越來越年輕化，有的人基本上在睡覺之前，醒著的時(shí)候，從早到晚都在坐。從生物力學(xué)的研究，目前已經(jīng)證實(shí)，人體在坐著的時(shí)候，椎間盤、腰椎這些骨節(jié)受力是最大的，比站著的時(shí)候都要大。躺著的時(shí)候最好，但是我們不可能什么時(shí)候都躺著。所以，久坐有一定的危害。

建議小學(xué)生一定要課間休息，上40分鐘或者50分鐘，然后下課了，就應(yīng)該起身了，也可能上上廁所，甚至有時(shí)間還可以到操場上跑來跑去的。這樣的話，有助于緩解腰椎。坐著的時(shí)候，脊椎為什么能直立？是因?yàn)榧怪�附著了肌肉韌帶，一直在用勁，所以，站起來活動(dòng)就是讓它得到一個(gè)放松。課間休息、工間休息，目的是為了緩解肌肉韌帶造成的疲勞，導(dǎo)致進(jìn)一步不好的影響。

問：腰酸背痛是否預(yù)示著腰椎已經(jīng)出現(xiàn)了一些問題？

齊強(qiáng)：確實(shí)是這樣的。辦公室的白領(lǐng)，上了一天班覺得特別疲勞，因?yàn)楝F(xiàn)職場工作的強(qiáng)度，確實(shí)比父輩、祖輩的強(qiáng)度大多了。年輕人往往體驗(yàn)到開始有些腰酸背痛，或者有些人甚至還有脖子、肩膀疼痛，實(shí)際上這是一些警示信號(hào)。提示你的頸椎或者是腰椎、脊柱周圍的肌肉韌帶可能已經(jīng)有疲勞的狀態(tài)了。這種情況下，一是工作期間要定期適當(dāng)休息，改變工作體位。第二，回到家里以后，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍�熱敷和輕手法的按摩緩解疲勞，讓第二天有更充足的精力投入到工作中。

腰腿痛，絕大多數(shù)可以通過保守治療來得到癥狀緩解，并不一定需要開刀。熱敷是行之有效的一種辦法，而且簡單。找個(gè)熱水袋，灌點(diǎn)熱水，中午午休的時(shí)候或者晚上可以做一做熱敷，這樣是很有幫助的。

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