保護“衰老”的膝關(guān)節(jié)從功能鍛煉和理療開始

提到膝關(guān)節(jié)退行性病變，大夫常掛在嘴上的一句話是，能理療就不吃藥，能吃藥就不打針，能打針就不手術(shù)。確實，在膝關(guān)節(jié)退行性病變早期，可以通過功能鍛煉和理療來緩解疼痛，改善活動受限的情況，雖然不能徹底治愈疾病，但可以幫患者推遲或者避免手術(shù)。

病變早期要養(yǎng)煉兼修

很多患者膝關(guān)節(jié)疼痛，去醫(yī)院后被診斷為膝關(guān)節(jié)退行性病變，就錯誤地認為只要活動就會加重關(guān)節(jié)退變，索性就每天躺著不動。其實，雖然得病早期需要養(yǎng)，但養(yǎng)并不是一動不動。養(yǎng)是指對關(guān)節(jié)的養(yǎng)護，比如給關(guān)節(jié)保暖，減少上下樓和蹲起等活動，運動時帶護膝等。要是長期一動不動地養(yǎng)，只會造成肌肉萎縮，肌肉的力量不足，會加重行走時膝關(guān)節(jié)的磨損。而且，關(guān)節(jié)軟骨的一部分營養(yǎng)是靠運動擠壓關(guān)節(jié)滑液來供給軟骨的，一動不動也會造成關(guān)節(jié)軟骨的“營養(yǎng)不良”。同時，保護膝關(guān)節(jié)光靠養(yǎng)還不夠，還要進行適當?shù)腻憻挕？梢栽谡�常行走之余，做一些不負重的動作，鍛煉股四頭肌的力量。常見的比如游泳，也可以在坐著時將雙腿伸直，腳跟著地向上勾腳趾等。

理療、熱敷要用對時機

早期關(guān)節(jié)疼痛，除了養(yǎng)和練結(jié)合，還可以適當?shù)剡M行理療，常用的有產(chǎn)熱的紫外線、紅外線照射，和不產(chǎn)熱的頻譜儀、激光等。也可以進行關(guān)節(jié)局部的熱敷或者冷敷，但是要注意一定要在大夫指導下進行。像剛爬完山，關(guān)節(jié)腫痛處于急性期，就不能用產(chǎn)熱的理療儀器，也不能進行熱敷，否則遇熱后血管和滑膜會進一步擴張，分泌更多的關(guān)節(jié)液，加重關(guān)節(jié)腫脹。此時需要冷敷或者用不會產(chǎn)熱的理療儀，促進炎癥的吸收。對于非急性期，比如老寒腿很多年了，沒有明顯的紅腫、關(guān)節(jié)積液的情況下可以熱敷或用產(chǎn)熱理療儀促進炎癥吸收。（曹永平 北京大學第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師）