PSA數(shù)值高就意味著得了前列腺癌？哪有這么簡單

隨著人們生活水平的提高，50歲以后的老年朋友最好每年進行一次體檢。體檢中各種各樣的指標讓人眼花繚亂，其中一項指標就是檢測前列腺特異性抗原（以下簡稱PSA），它是由人體前列腺分泌出來的。那檢測這個指標有什么用呢？下面就來介紹一些關(guān)于PSA的相關(guān)知識。

山東省高密市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為部分社區(qū)的老年人免費體檢。（萬前 欽凱/新華網(wǎng)）

PSA數(shù)值能代表前列腺里面的PSA含量？

首先需要明確的一點是，抽血化驗是檢測血液中PSA的含量，而不是前列腺中PSA的含量，血液中的PSA含量高并不一定表明前列腺里面的PSA含量就高，正常前列腺細胞中富含PSA，但因為細胞的屏障作用，大部分PSA會老老實實待在細胞里面，除非有炎癥或者做前列腺按摩時，里面的PSA才會“跑”出來，進入血液，這個時候血液中的PSA含量就會升高。

PSA數(shù)值是否能判斷前列腺腫瘤？

前列腺癌患者的癌細胞結(jié)構(gòu)排列紊亂，可以破壞人體細胞原有的正常組織結(jié)構(gòu)和屏障功能，這時PSA就容易被釋放到血管中，導(dǎo)致血液中的PSA含量升高。不過，除此以外，良性的前列腺增生、尿路感染、給前列腺按摩、口服一些影響PSA數(shù)值的藥物都可能使PSA含量升高。那么，通過PSA數(shù)值到底能否判斷前列腺癌？

即使排除以上因素，PSA檢測結(jié)果高于正常值也不一定就是得了癌癥，通常來說，PSA數(shù)值的正常值應(yīng)該小于4，但實際上，對PSA數(shù)值大于4的患者（懷疑有前列腺癌的患者）進行前列腺穿刺檢查時，穿刺陽性率（確診前列腺癌占總穿刺人數(shù)的比例）只有30%-40%，PSA數(shù)值越高，這個比例也會越高。

如果PSA的檢查結(jié)果顯示數(shù)值小于4，也會有得了癌癥的可能，因為有相當一部分前列腺癌患者并不是因為PSA高于正常值而被發(fā)現(xiàn)，如雖然某位患者的PSA數(shù)值只有1.2，但是直腸指診的檢測結(jié)果卻讓醫(yī)生高度懷疑他患有前列腺癌，最后通過穿刺確診為前列腺癌，當然，這樣的患者畢竟只是少數(shù)。

如何才能確診前列腺癌？

PSA數(shù)值高于正常值只是提醒人可能患有前列腺癌，但并非一定就患有前列腺癌。那怎樣才能確診呢？

想要確診，就需要做前列腺穿刺活檢，對穿刺取出的前列腺組織進行病理檢查。實際上，前列腺穿刺活檢就是通過放在直腸里面的超聲探頭上的針穿刺前列腺，取得一些前列腺組織進行檢驗。這些取出的前列腺組織就會被送到病理科，病理科醫(yī)生會通過各種手段，讓前列腺癌細胞“現(xiàn)行”。

有些人擔(dān)心進行前列腺穿刺活檢時會痛，但其實通過直腸的前列腺穿刺并不會真的很痛，只有一種脹脹的感覺，大部分人可以耐受。

作者：上海市長海醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王海峰

“達醫(yī)曉護”供稿