健康真相：孩子頑皮不聽話可能因為聽不清

聽力障礙是新生兒及學齡前兒童常見的缺陷之一。聽力損失在學齡期兒童中的發(fā)病率遠遠高于出生時的比例。新生兒先天性聽力損失發(fā)病率約1-3‰，而學齡前兒童聽力障礙比例可高達19.5%，這其中包括了永久性聽力損失及傳導性聽力損失。

除了先天性聽力障礙，兒童在成長發(fā)育的各階段還會發(fā)生新的聽力障礙。3至6歲的學齡前兒童正處于學習并掌握語言及言語能力的重要時期，研究發(fā)現(xiàn)即使是輕度聽力損失也會對兒童的行為、發(fā)育、學習、社交等造成顯著影響。因此，開展新生兒及兒童聽力篩查工作具有重要意義，盡早發(fā)現(xiàn)永久性聽力障礙的兒童，予以早期診斷和干預，減少不良影響。

常規(guī)體檢難發(fā)現(xiàn)1歲內聽障兒

在先天性耳聾的預防中，用傳統(tǒng)的高危家庭登記管理的辦法只能發(fā)現(xiàn)約50%的先天性聽力障礙兒童，而通過常規(guī)體檢和父母識別很難能在1歲內發(fā)現(xiàn)聽力障礙患兒。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法，最終實現(xiàn)使先天性聽力障礙兒童聾而不啞。

新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應和聲導抗等電生理學檢測，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。未通過復篩的嬰幼兒，都應在3月齡接受聽力學和醫(yī)學評估，確保在6月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。即復篩未通過的患兒應由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查，必要時并進行醫(yī)學和影像學評估，做出診斷。

對具有聽力損失高危因素的兒童，應根據(jù)可能發(fā)生的遲發(fā)性聽力損失狀況，制定個體化聽力再評估的時間和次數(shù)。對通過新生兒聽力篩查但具有聽力損失高危因素的嬰幼兒，至少3歲內每6個月進行1次聽力隨訪，疑有聽力損失，應及時進行聽力學評估。

家長是孩子聽力第一觀察者

對于學齡前兒童，父母家長最有可能在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子存在聽力問題。但現(xiàn)實生活中，由于兒童通常并不能準確發(fā)現(xiàn)或表述自身聽力異常，家長會忽視一些聽力障礙的兒童表現(xiàn)，誤認為自己的孩子頑皮不聽話、反應遲鈍、不專心或理解感知能力差等。

對于與孩子每天生活在一起的家長來說，及時發(fā)覺孩子聽力異常的行為表現(xiàn)很重要。家長可在兒童不同年齡段觀察孩子對聲音的反應，了解他們聽力有無異常。

任何年齡段的兒童都可以接受聽力檢查，聽力測試的方法很多，可根據(jù)年齡、配合程度、聽覺發(fā)育水平等選用。目前聽力檢查方法均為無創(chuàng)檢查，對懷疑聽力損失的學齡前兒童，一般結合多種檢查方法判斷聽力損失的類型和程度，明確診斷才能有效地給聽力損失患兒合適的干預方案。

　聽力障礙干預手段很多

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子聽力異常，不要盲目擔心，影響孩子聽力下降的因素有很多，有些并不是永久性的聽力障礙。

兒童聽力損失分兩種，一種是感音神經性耳聾，由于聽神經、耳蝸受損，一般為永久性的聽力下降；另一種是傳導性耳聾，是由于外耳道、中耳，包括鼓膜、聽小骨等聲音傳導路徑出現(xiàn)問題，大部分是可以恢復的。例如，外耳道耵聹栓塞引起的聽力下降，只要簡單的清理耳道就能恢復聽力。兒童多見的分泌性中耳炎引起的傳導性聽力下降，也可以通過藥物治療或簡單的手術治療逐漸恢復聽力。

對于感音神經性聽力下降，目前還不能有效逆轉聽力水平，但也并非束手無策。根據(jù)兒童不同程度的聽力下降，可選擇助聽器或人工耳蝸等人工聽覺輔助兒童聽聲，完全可以通過人為干預最大限度地避免聽力損失對兒童言語及其他社會活動的不良影響。

因此，作為陪伴孩子共同生活成長的家長，你們是孩子聽力健康最重要的守護者，您的及時發(fā)現(xiàn)，積極配合檢查，早期有效的干預可能會改變孩子一生的命運。家長的細心和重視是對兒童聽力問題最直接的關懷和幫助，請積極對待，因為我們可以做到，讓孩子遠離聽覺障礙。 （吳文瑾 楊軍 作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任）