治疝氣切勿盲目追求“微創(chuàng)” “因人制宜”才是關(guān)鍵

疝氣是常見的老年病，不過(guò)廣東省人民醫(yī)院血管甲狀腺壁疝外科副主任醫(yī)師胡世雄就表示，腹腔鏡屬于現(xiàn)在常說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)的一種，因?yàn)槲��?chuàng)手術(shù)無(wú)需開刀，術(shù)后恢復(fù)快，因此受到很多病患的追捧，但胡世雄說(shuō)，并不是所有人都適合做微創(chuàng)手術(shù)，選擇最適合自己的治療方法才是真正的“微創(chuàng)”。

患者常常主動(dòng)要求做“微創(chuàng)”

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，疝氣的發(fā)病率攀升，其中腹股溝疝（俗稱小腸氣）作為常見的外科疾病，發(fā)病率約為3‰—5‰，老年男性的發(fā)病率甚至高達(dá)11.6‰，據(jù)統(tǒng)計(jì)，75歲男性發(fā)病率更是高達(dá)40%。

胡世雄介紹，目前治疝氣的方法主要分為兩種，一種是開刀手術(shù)，另一種是腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡屬于現(xiàn)在常說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)的一種，“我們接觸的疝氣患者中，將近一半左右都會(huì)主動(dòng)要求做微創(chuàng)手術(shù)，而不要開刀”。在大部分病人的眼里看來(lái)，開刀就意味著風(fēng)險(xiǎn)大，微創(chuàng)手術(shù)可以把傷害降到最低。但站在專業(yè)角度看，胡世雄表示，微創(chuàng)手術(shù)并不是對(duì)每個(gè)患者來(lái)說(shuō)都是“微創(chuàng)”的，在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)首先考慮自身?xiàng)l件，“因人制宜”才是關(guān)鍵。

微創(chuàng)需全麻，老人心血管備受考驗(yàn)

一位71歲的老人因?yàn)轲薏��?lái)到省人民醫(yī)院就診，因?yàn)槟昙o(jì)過(guò)大又有房顫的病史，醫(yī)生建議老人做局部麻醉的開刀手術(shù)，但老人聽聞微創(chuàng)手術(shù)不需要開刀，甚至還恢復(fù)得很快，執(zhí)意要選擇做腹腔鏡手術(shù)，在做腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中血壓突然出現(xiàn)異常，差一點(diǎn)丟了性命。

胡世雄介紹，對(duì)于50歲以上的患者來(lái)說(shuō)，他們常伴有高血壓、高血脂、血液粘稠、動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心血管疾病，這類患者在實(shí)行手術(shù)治療時(shí)，若采用全麻，大量的麻醉藥物可能會(huì)引發(fā)血小板聚集粘附進(jìn)而形成血栓，導(dǎo)致心臟病發(fā)作，甚至可能致死。而還有的患者長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥物，如果圍手術(shù)期一旦處理不慎可能會(huì)造成手術(shù)期止血困難，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

胡世雄介紹，局麻無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是中老年患者治疝氣最好的方法，局麻較硬膜外麻醉及全麻的風(fēng)險(xiǎn)要小，并發(fā)癥少，安全系數(shù)大。

而年輕人治疝氣則更適合用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，因?yàn)槟贻p人對(duì)疼痛比較敏感，且代償能力好，使用全麻后能很快地把麻藥代謝掉，術(shù)后恢復(fù)、不適感少也更利于年輕人重新投入工作。

手術(shù)是唯一有效辦法，肚臍貼多在忽悠人

此外，胡世雄還強(qiáng)調(diào)，手術(shù)是治療疝病的唯一有效的辦法，市場(chǎng)上的一些號(hào)稱可以通過(guò)打硬化劑、貼肚臍來(lái)治療疝病的方法都是錯(cuò)誤的，并且還可能加重病情，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

疝氣不會(huì)自然消失，只會(huì)越來(lái)越大，因此患者一旦確診患有疝氣，根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方法才是最好的。

另外，疝氣術(shù)后也不能一勞永逸，要根據(jù)自己腹內(nèi)壓力增高的原因進(jìn)行防治。應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng)，避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動(dòng)。要有信心、耐心和細(xì)心，經(jīng)常保持樂(lè)觀、愉悅的心情，這對(duì)疝氣的護(hù)養(yǎng)大有裨益。（記者李劼 實(shí)習(xí)生劉映彤）