許多年來，肥胖一直作為腹腔鏡手術(shù)的相對禁忌證寫入教科書，大多數(shù)內(nèi)鏡醫(yī)師也是“談肥色變”，不愿“惹火上身”。近日，患子宮內(nèi)膜癌、體重達(dá)150公斤的劉女士在湖北省婦幼保健院完成微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)出院，打破了該院腫瘤婦科微創(chuàng)手術(shù)患者最高體重的記錄。

　　52歲的劉慧（化名）家住新洲，身高160厘米，體重卻達(dá)150公斤，已經(jīng)絕經(jīng)一年的她，卻連續(xù)8個多月有不規(guī)則的陰道出血。3月中旬，她來到湖北省婦幼保健院腫瘤婦科就診，醫(yī)生在宮腔鏡下為其行診刮術(shù)，術(shù)后病理檢查顯示，子宮內(nèi)膜呈復(fù)雜性非典型增生。得知要手術(shù)，劉慧放聲大哭，不是害怕手術(shù)風(fēng)險，而是接受不了本就堆滿脂肪的肚子上再爬上第二條“蚯蚓”。原來，劉慧為瘢痕體質(zhì)，傷口非常難以愈合，20年前，因剖宮產(chǎn)手術(shù)愈合不良，她在家整整修養(yǎng)了半年，肚子上留下了一條又深又猙獰的瘢痕。該科主任醫(yī)師高晗了解到患者的情況后，仔細(xì)查看、評估，當(dāng)即提出不開腹，微創(chuàng)手術(shù)完成。要知道，劉慧BMI值為58.6，屬于重度肥胖。肥胖癥或體重超標(biāo)患者常合并高血壓、高血脂、糖耐量異常等疾病，其手術(shù)期和圍手術(shù)期的風(fēng)險較一般患者高出了近5倍。

　　前不久，劉慧如期進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)首先要在患者腹部打3個孔，體重正常的患者只需一位醫(yī)生2分鐘不到就可以順利完成，而劉慧因腹部脂肪過多，需要兩個助手提拉肚皮，主刀醫(yī)生才能探索式地在其腹部操作，也因?yàn)橹�肪的堆積導(dǎo)致腹部操作空間狹小，高晗耗時3個小時，在腹腔鏡下細(xì)致地清掃淋巴結(jié)，分離血管、神經(jīng)和韌帶，終于順利為劉慧完成手術(shù)，術(shù)中出血不足50毫升，術(shù)后患者恢復(fù)較好。

　　高晗介紹，手術(shù)過程中，因患者組織脂肪堆積較多，存在插管困難，病灶及淋巴結(jié)難以清除干凈，術(shù)后容易出現(xiàn)靜脈血栓等一系列危險因素，因此，在手術(shù)方式和治療方式選擇中常常會有較多限制，出于療效和安全性考慮通常選擇較為保守的治療方法，如開腹、放療等。采用微創(chuàng)手術(shù)完成，則需要手術(shù)醫(yī)生兼顧和平衡各方面的情況，對手術(shù)技巧的要求較高。（記者 周建躍 通訊員 溫紅蕾）