目前近視并沒有辦法根治，預(yù)防近視需要及早開始

豪擲2萬元，又是抹藥膏又是做康復(fù)訓(xùn)練，辛苦了8個月結(jié)果商家承諾的“摘掉眼鏡”完全沒有實現(xiàn)，提出退款又遭到拒絕——近日媒體曝光了廣東一位家長遇到的糟心事�，F(xiàn)在的孩子小小年紀(jì)就近視的很多，而一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，家長們往往十分焦慮，商家們則是抓住家長的心理“大做文章”。

實際上，關(guān)于近視，大眾仍有不少迷思，比如從小到大的查視力，結(jié)果其實沒有那么權(quán)威。眼科專家表示，目前近視是無法根治的，但預(yù)防卻有方法。最好的防近視藥，其實是陽光。

1 裸眼視力1.2也不代表眼睛沒問題

一張視力表，密密麻麻的“E”字，遮上一只眼，仔細(xì)辨認(rèn)“E”字的開口然后用手比劃出來——測視力，大家都再熟悉不過了。不過很多人都不知道的是，用這種方法測視力，就算測出1.2，也不代表一定沒有問題。

首先，使用視力表來測視力是有局限的，它帶有一定的主觀性，測量者和被測者是否配合，會給測量結(jié)果帶來很大的誤差。其次，這種方法測出的是裸眼視力，并不能全面反映被測試人的視功能和屈光狀態(tài)。最為簡單的，通常來說，近視眼看遠(yuǎn)是看不清的，但測出視力1.2的人，并不能排除沒有遠(yuǎn)視的情況。就算是真正有近視的人，通過訓(xùn)練睫狀肌的控制能力，也能讓裸眼視力有一定的提高，但近視的本質(zhì)卻沒有變化。

準(zhǔn)確了解人的屈光狀態(tài)，應(yīng)該是散瞳驗光，即在藥物的幫助下讓睫狀肌麻痹，排除任何肌肉控制的因素，這樣才能驗出視力和屈光的真實狀況。

2 “視力訓(xùn)練”不宜也不應(yīng)偷換概念

在網(wǎng)上搜索“逆轉(zhuǎn)近視”，能夠搜到不少視力訓(xùn)練的帖子，帖主宣稱通過強(qiáng)制遠(yuǎn)眺等極端用眼訓(xùn)練，近視好轉(zhuǎn)了100-200度左右。一些號稱能治療近視的商家，也會使用一些特殊的儀器、道具進(jìn)行所謂的“視力訓(xùn)練”。這種視力訓(xùn)練有的看起來確實讓裸眼視力有所提高，但與近視好轉(zhuǎn)和根治近視是兩碼事，商家不宜也不應(yīng)偷換概念。

就像之前講的，通過刻意訓(xùn)練肌肉的控制能力，人的裸眼視力確實是可以有一定程度的提高的，但裸眼視力并不是評價近視的“金標(biāo)準(zhǔn)”。裸眼視力好轉(zhuǎn)了，不等于近視好轉(zhuǎn)了。一旦在散瞳的情況下，排除了肌肉控制的因素，就會發(fā)現(xiàn)患者的近視其實并沒有改善。

并且，通過訓(xùn)練肌肉換來的“視力提高”，幅度很小，也不能長久維持，一旦正常用眼，很快就會回復(fù)到原來的度數(shù)。很多視力訓(xùn)練的推崇者會將訓(xùn)練無效“甩鍋”給患者不能堅持，真實狀況是即使最初見效，堅持訓(xùn)練想要逆轉(zhuǎn)近視也是完全不可能的。

3 近視可不止戴眼鏡這點麻煩

要防治近視，首先要了解什么是近視。

近視是指眼睛在不使用睫狀肌調(diào)節(jié)時，光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜前的一種屈光狀態(tài)。通俗地來說，我們可以將眼睛比作一架相機(jī)，眼內(nèi)的晶狀體就是相機(jī)的“鏡頭”，效果如同一個凸透鏡，平行光線通過“鏡頭”之后被折射，本應(yīng)聚焦在“底片”視網(wǎng)膜上，然后形成信號被大腦接收，但近視患者的成像落在視網(wǎng)膜之前了。出現(xiàn)這種狀況，通常有兩種原因，一是眼球的前后軸變長了，“底片”靠后了，這種情況被稱作“軸性近視”，另一種是晶狀體“鏡頭”的屈光率較強(qiáng)，這種情況被稱為“曲率性近視”。

600度以上的近視被稱為高度近視。在眼科專家看來，高度近視和普通近視應(yīng)該要分開來看。普通近視可能只是眼睛的焦距沒有對好，是單純的屈光不正，給患者的困擾只是戴眼鏡有點麻煩，而高度近視則是整架“相機(jī)”都出了問題，是一種全眼球的疾病，后續(xù)可能發(fā)生青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等狀況，甚至造成失明。我國50歲以上失明患者中，每10人就有1人是因為高度近視引起的。

4 近視無法根治但能延緩加深

根據(jù)2015年江蘇學(xué)生體質(zhì)健康檢測結(jié)果，我省中小學(xué)生近視率仍然在高位，其中中小學(xué)生平均近視率為66%，大學(xué)生為90.3%。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有近視的苗頭，家長往往著急尋找所謂的近視治療方法。防止近視度數(shù)加深過快，讓低、中度近視患者盡量不跨入高度近視的行列，對患者意義重大，但方法真的存在嗎？

專家表示，真正可以逆轉(zhuǎn)的只有假性近視，真性近視無法根治。目前有嚴(yán)格循證醫(yī)學(xué)證明的是，低濃度的阿托品滴眼液，可以減緩近視的進(jìn)展，但是該種藥物只在少部分國家已經(jīng)使用，國內(nèi)還未上市。而國內(nèi)比較火熱的角膜塑形鏡，在效果上仍有一定的爭議，并且有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。無論是低濃度的阿托品溶液還是角膜塑形鏡，也只能在一定程度上延緩近視加深的速度，無法徹底阻止近視進(jìn)展，更無法逆轉(zhuǎn)近視。

5 戶外光能減緩眼軸變長速度

防治近視，因為治療手段有限，預(yù)防就顯得特別重要。在近視的成因上，基因很重要，但并不是決定因素。有實驗曾對華人移民二代進(jìn)行近視研究，發(fā)現(xiàn)移民到新加坡的“移二代”戴眼鏡的仍然很多，而移民到澳大利亞的，近視發(fā)生的概率就要低很多。其中的緣由，關(guān)鍵在于戶外活動，澳大利亞青少年的戶外活動時間要遠(yuǎn)高于新加坡。

戶外的光照和室內(nèi)的光照，除了亮度的區(qū)別，光譜也完全不一樣。戶外光照的光譜，能夠刺激釋放多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)可以讓眼軸在發(fā)育中伸長的速度減慢。這種“光照—多巴胺”的假說在許多動物實驗中都得到了驗證。但遺憾的是，對已經(jīng)形成近視的患者來說，光照并不能再起效。

6 對孩子及早做行為干預(yù)有效

江蘇省人民醫(yī)院早在2009年就在南京雨花臺區(qū)婦幼保健所建立了江蘇省人民醫(yī)院雨花眼保健中心。中心內(nèi)配有專門的兒童眼保健科，有省人醫(yī)醫(yī)生為區(qū)內(nèi)50多所幼兒園3-6歲兒童每年進(jìn)行視力篩查。一旦發(fā)現(xiàn)有近視苗頭，即向家長提出預(yù)警，并有專業(yè)人員指導(dǎo)家長，對兒童進(jìn)行行為干預(yù)。這些日常行為干預(yù)包括糾正錯誤的讀寫姿勢，減少使用平板電腦、手機(jī)的時間等等，其中最重要的一條就是每天至少在戶外活動2小時�！坝昊ń�(jīng)驗”證明，越早進(jìn)行干預(yù)，近視預(yù)防的效果越好。

在戶外活動上，還有些家長會糾結(jié)什么運動對保護(hù)視力更有幫助，而眼科專家的建議是，無論乒乓球、羽毛球還是足球，只要讓孩子到戶外去就行，運動的種類并不重要。（楊彥）

采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉虎