帕金森病怎么防？避免長期精神緊張、合理膳食常運動

　　 今年4月11日是第21個世界帕金森日，主題是“關(guān)注帕金森，攜手健康行”，倡導(dǎo)通過規(guī)范的綜合治療，顯著改善病人的生活質(zhì)量。

　　 1997年4月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）確定每年的4月11日為“世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day )”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯 帕金森博士的生日，許多國家都選擇在4月11日這天舉辦帕金森病主題活動，包括知識講座、專家義診等。

　　 老齡化加劇帕金森發(fā)病率 患者有年輕化趨勢

　　 帕金森病(PD)是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在50-65歲開始發(fā)病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，靜止時手、頭或嘴不自主震顫，肌肉僵直，身體失去了柔軟性變得僵硬以及姿勢平衡障礙等。癥狀多先從一側(cè)肢體出現(xiàn)，逐步擴展至對側(cè)或全身，疾病晚期患者僵臥在床，生活不能自理。

　　 流行病學(xué)研究表明，腦力勞動者帕金森病的患病率高于非腦力勞動者，推測發(fā)病可能與長期精神緊張、體力活動少和高脂飲食有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，喝綠茶的人群中，帕金森病的發(fā)病率較低。所以，避免過度緊張、參加體育鍛煉、合理膳食和適量飲茶，有助于預(yù)防或推遲帕金森病的發(fā)生。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病的病因目前還不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

　　 隨著世界老齡化社會的來臨，帕金森病發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加。全球現(xiàn)有570萬帕金森病患者，我國患病人數(shù)約260萬，居世界第一，每年還要增加10萬新發(fā)病患者。

　　 65歲以上老年人帕金森病患病率1.7%，70歲以上患病率3-5%，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的第三殺手，嚴(yán)重影響患者的工作能力及生活質(zhì)量。目前帕金森患者正趨于年輕化，青少年型帕金森病患者占總?cè)藬?shù)的10%。

　　 帕金森病尚不能根治 及早規(guī)范治療可改善癥狀

　　 2017年是世界帕金森病被發(fā)現(xiàn)200年，是中國帕金森病診療40年，但是大眾對帕金森病的了解程度依然非常低。公眾對該病認(rèn)識不足，認(rèn)為顫動、走路不穩(wěn)、動作慢和僵硬都是人老了以后的正�，F(xiàn)象，造成帕金森病患者就診率很低。

　　 帕金森病作為一種慢性、進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全明確，目前帕金森病不能根治，但及早規(guī)范治療可使癥狀改善，長久保持生活自理。

　　 2015年由中華醫(yī)學(xué)會帕金森病及運動障礙學(xué)組制訂的《中國帕金森病治療指南(第三版)》正式發(fā)布，對規(guī)范和優(yōu)化我國帕金森病的治療行為和提高治療效果均起到了重要的作用。近年來，國內(nèi)外在該治療領(lǐng)域又有了一些治療理念的更新和治療方法的進步，指南明確提出，帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合治療，強調(diào)了“早診斷、早治療”的用藥原則。治療方法和手段包括藥物治療、手術(shù)治療、運動療法、心理疏導(dǎo)及照料護理等。藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補充。

　　 帕金森病治療不僅要緩解表面癥狀，患者的藥物副反應(yīng)(運動并發(fā)癥)也要十分重視，開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象，服用左旋多巴類藥物3～5年后，藥物的局限性出現(xiàn)。除了開關(guān)現(xiàn)象，還有常見的劑末現(xiàn)象，藥效維持時間越來越短，每次用藥后期會出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化。此外，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)異動現(xiàn)象，面部肌肉，頸、背和肢體都可出現(xiàn)舞蹈樣或簡單重復(fù)的不自主動作。研究表明，有30％至40％的帕金森病患者伴有抑郁癥狀，給家庭生活質(zhì)量帶來巨大影響，應(yīng)該及時干預(yù)治療。

　　 隨著對帕金森病研究的深入，新的藥物和技術(shù)不斷出現(xiàn)，為解除患者痛苦帶來了希望。目前，國際上運用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來治療服藥無效或并發(fā)癥嚴(yán)重的帕金森病患者，這項手術(shù)1987年由一位法國神經(jīng)外科醫(yī)生采用并獲成功。腦深部電刺激（DBS），俗稱腦起搏器，通過植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團，進而達到控制患者癥狀的目的，是國際上最先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。近十年來，該技術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展也逐漸成熟，已成為帕金森病的首選外科療法。帕金森疾病進展到一定程度，藥物的療效明顯下降、副作用增加并出現(xiàn)嚴(yán)重異動癥狀時，可實施腦起搏器手術(shù)。

　　 近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐評議教授牽頭研發(fā)，在全國34家三甲醫(yī)院率先投入試用的帕金森前驅(qū)期預(yù)測軟件，可提前10年對帕金森前驅(qū)期進行可靠預(yù)測，這是2016年國家科技部重點研發(fā)的項目之一�；颊叽_診后若及時干預(yù)，發(fā)病時間可推遲5～10年。

　　 飲食調(diào)節(jié)和中藥是帕金森氏病的輔助治療方法。建議患者限制蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入大約 50克肉類，最好在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物如精瘦肉或魚肉，不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，多吃蠶豆等蔬菜、瓜果。為防止患者外傷，家庭護理建議：購買床邊馬桶，方便起夜；用防滑墊固定碗碟，進食更安全；浴室地面和浴缸內(nèi)鋪上防滑墊，淋浴時最好坐著洗；選擇容易穿脫、前面開襟、帶拉鏈的衣服，可在鏈扣上加個小環(huán)或小繩，便于拉動；盡量選用無需系鞋帶的鞋子。（文/張國平 首科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

　　 作者簡介:

　　 張國平，同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)院疾病預(yù)防控制處處長，兼任中國醫(yī)師學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會委員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)病學(xué)學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會帕金森病及運動障礙學(xué)組委員，北京自然科學(xué)基金課題評審專家，北京市醫(yī)療事故鑒定專家，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》和《中華臨床醫(yī)師雜志》編委。承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部預(yù)防醫(yī)學(xué)系教學(xué)任務(wù)和北京市全科醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)。主持開展有關(guān)腦血管病、帕金森病、癡呆、心理咨詢等科研項目，在國家級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文30余篇，發(fā)表專業(yè)科普文章40余篇。參加并完成國家十五攻關(guān)課題2項、國家新藥臨床二期實驗2項及首都臨床特色課題1項。目前正聯(lián)合組織開展1項國家863自然科學(xué)基金課題。