治療成人白血病更需“個(gè)體化”方案 選擇骨髓移植要慎重

很多網(wǎng)友都知道，經(jīng)過(guò)規(guī)范的化療，兒童白血病尤其是急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率最高可達(dá)八成。從這個(gè)意義上說(shuō)，白血病已經(jīng)不再是“絕癥”。然而，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，白血病依舊是一種令醫(yī)生感到棘手的疾病。 “迄今為止，成人急性淋巴細(xì)胞白血病的治療效果沒(méi)有兒童白血病好，與疾病的特點(diǎn)和治療方案具有很大關(guān)系�！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心血液腫瘤科主任、白血病單病種首席專(zhuān)家呂躍教授指出，成人白血病的治療更需要精心設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案。

職場(chǎng)環(huán)境污染是重要誘因

近年來(lái)，人們認(rèn)為兒童白血病與家居裝修污染有關(guān)。而對(duì)成人來(lái)說(shuō)，除了家居裝修污染外，職場(chǎng)環(huán)境污染也是患病的重要因素，因而需要引起公眾的高度重視。呂躍指出，白血病的發(fā)病原因目前尚不明確，很多人患病原因不明。目前認(rèn)為不良接觸化學(xué)制劑是其中的重要因素，如有些成年患者來(lái)自需要長(zhǎng)期接觸高濃度苯類(lèi)黏合劑的制鞋業(yè)等行業(yè)。此外，接觸高劑量放射性物質(zhì)和長(zhǎng)期遭受高強(qiáng)度電離輻射也是其中的原因之一。還有服用某些可導(dǎo)致白血病的藥物也會(huì)誘發(fā)白血病。

成人患者惡性程度更高

以急性淋巴細(xì)胞白血病為例，成年患者的不良基因表達(dá)比兒童高，因而惡性程度高、治療效果不佳。

呂躍指出，在治療方案上，兒童因造血功能、細(xì)胞再生能力強(qiáng)，可以按照治療計(jì)劃“下猛藥”、容易保質(zhì)保量地完成治療計(jì)劃，因而可以通過(guò)化療取得良好的治療效果。

成人則常常無(wú)法耐受高劑量的化療藥量，因此耐受不了治療，導(dǎo)致治療計(jì)劃被迫減量甚至中途夭折。最終的治療效果自然可想而知。

呂躍說(shuō)，急淋患兒可以通過(guò)規(guī)范化療獲得良好療效，只有一部分高�；純翰判枰�進(jìn)行骨髓移植。而對(duì)于成年急淋患者來(lái)說(shuō)，對(duì)骨髓移植的依賴(lài)比例可能更高，而且成年患者做骨髓移植的效果也有很大改進(jìn)空間，成活率約50%~60%，所以要慎重選擇骨髓移植。

記者獲悉，呂躍教授團(tuán)隊(duì)對(duì)多年來(lái)診療的急性白血病的情況進(jìn)行了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示應(yīng)用先進(jìn)的ECOG E2993方案治療急性淋巴細(xì)胞白血病的完全緩解率(CR)達(dá)到91.8%，3年總生存率為40%~50%；在國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劑量的IDA方案治療急性髓性白血病完全緩解率（CR）達(dá)到75.8%、總體緩解率（ORR）為91%，2年總體生存率為76.3%，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

急性早幼粒細(xì)胞白血病是極為危重的急性白血病，自從我們國(guó)家發(fā)明了全反式維甲酸和亞砷酸治療該病以來(lái)，治療效果獲得了極大的提高。但是病情緩解以后如何進(jìn)行鞏固治療，以防止疾病復(fù)發(fā)，至今沒(méi)有理想的治療方案。呂躍教授團(tuán)隊(duì)自2005年以來(lái)應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的鞏固治療方案治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，最近回訪這18名患者，驚奇地發(fā)現(xiàn)這些病人100%存活。該團(tuán)隊(duì)的研究成果發(fā)表在OncoTargets and Therapy，獲得國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。（記者任珊珊 通訊員余廣彪）