人的心臟是一個(gè)空腔器官，包括左心房、左心室和右心房、右心室。雖然是四個(gè)房間，但卻不是“兩室兩廳”，而是兩套平行排列的“一室一廳”，雞犬相聞，各立門戶，左右兩側(cè)的血流必須獨(dú)立出入，絲毫不可以混淆。

如果左右心室之間存在缺損，就是室間隔缺損；左右心房之間存在缺損，就是房間隔缺損。若有缺損，就好比在本該私密的自家臥室跟隔壁老王家共用的墻上破了個(gè)口子，遲早得出亂子。（編自《醫(yī)生最懂你的“心”——心臟故事》，程蕾蕾著）

6月5日（周一）上午10:00由人民日?qǐng)?bào)社人民網(wǎng)、健康時(shí)報(bào)聯(lián)手打造的“人民好醫(yī)生”客戶端將邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師程蕾蕾進(jìn)行視頻、圖文直播，并在線解答廣大網(wǎng)友心臟病方面的提問。

專家介紹：

程蕾蕾，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：疑難心血管病變的超聲診斷及心內(nèi)科疾病的診治。

出診時(shí)間：周三上午（心臟超聲）；周四下午（心內(nèi)科）

二尖瓣脫垂是什么鬼？

人的心臟就像一棟小房子，有門也有窗。二尖瓣位于左心房和左心室這“一室一廳”之間的兩扇“房門”，是四組心臟瓣膜中的一組，顧名思義這是一對(duì)瓣膜。

如果說心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力泵，那么心臟瓣膜就是這個(gè)泵上的閥門，保證血液只能單向流動(dòng)。正常的二尖瓣膜只能朝著一個(gè)方向開放，關(guān)閉的時(shí)候，瓣葉平鋪在同一個(gè)水平面上，這樣才能有效保證關(guān)閉時(shí)的嚴(yán)密性，防止血液發(fā)生倒流，否則“門”就關(guān)不嚴(yán)實(shí)。

但是，先天發(fā)育不良或者后天病變等因素會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜變得松弛、累贅，在原本的關(guān)閉平面上發(fā)生凹陷，這就是瓣膜脫垂。任何一組心臟瓣膜都可能發(fā)生脫垂，其中，二尖瓣脫垂是最常見的。

二尖瓣脫垂現(xiàn)原形吧！

目前，診斷二尖瓣脫垂的最有效和最常用方法，是超聲心動(dòng)圖，也就是俗稱的心臟彩超。心臟超聲檢查能直觀顯示二尖瓣葉的形態(tài)、動(dòng)態(tài)啟閉活動(dòng)，彩色多普勒顯像還能精準(zhǔn)提示瓣膜是否存在反流，以及反流的輕重程度。

除了常規(guī)經(jīng)胸壁進(jìn)行的心臟超聲檢查之外，對(duì)于成像條件欠佳的病人，還可以采用經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，這種檢查類似胃鏡，是將一根長(zhǎng)條形的超聲探頭插入患者食道，從心臟后方進(jìn)行檢查，排除了空氣、胸壁肥胖、肺氣腫等干擾因素，診斷更為精準(zhǔn)。

不過，人有高矮胖瘦，心臟瓣膜的形態(tài)也各自不同。如果僅僅在某個(gè)心臟斷層切面上發(fā)現(xiàn)二尖瓣葉關(guān)閉時(shí)超過了瓣環(huán)水平，不能貿(mào)然下二尖瓣脫垂的診斷，而是要轉(zhuǎn)換切面，從不同方向進(jìn)行觀察。

心臟瓣膜也是原配的好？

二尖瓣脫垂是一種器質(zhì)性病變，沒有什么靈丹妙藥能夠醫(yī)治。對(duì)于嚴(yán)重脫垂、大量反流者，唯一的治療方法就是手術(shù)修復(fù)或者置換二尖瓣。

二尖瓣修復(fù)術(shù)，是在二尖瓣環(huán)原來的位置縫上一個(gè)人工環(huán)，將二尖瓣拉緊、縮小瓣環(huán)直徑，從而達(dá)到減少反流的目的。對(duì)于病變嚴(yán)重、無法修整的瓣膜，則可將其切除、縫上人工二尖瓣。目前，人工二尖瓣有生物瓣和機(jī)械瓣兩種，至于選哪種，醫(yī)生會(huì)跟病人和家屬詳談。

二尖瓣存在的本質(zhì)，是保證血液的正常流動(dòng)。因此，并非一經(jīng)確診二尖瓣脫垂，就必須采取手術(shù)糾治，有些輕度的脫垂，二尖瓣反流在中度以下、且心臟腔室尚未明顯變大、心功能處于正常范圍者，完全可以定期隨訪，半年至一年復(fù)查一次心臟超聲。

如何才能參與直播，向程蕾蕾教授提問呢?

提問方法：

一、下載人民好醫(yī)生客戶端，進(jìn)入 “問診”欄目進(jìn)行提問。

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二、關(guān)注人民健康公眾微信號(hào)(微信號(hào)：rmwjkpd)，右下角點(diǎn)擊健康互動(dòng)“下載人民好醫(yī)生App”,下載后進(jìn)入客戶端提問。

重要提示：

提問盡可能詳盡，如年齡、性別、具體癥狀等寫清楚。診斷證明、照片（隱私圖片將不會(huì)顯示，只在后臺(tái)給醫(yī)生查看）可在“提問框”右下角內(nèi)添加圖片發(fā)送。

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