北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 王魯雁

不良生活方式對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病和冠脈事件的發(fā)生起著重要的作用，其中包括不合理的膳食習(xí)慣、吸煙或接觸二手煙、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、酗酒、精神壓力過(guò)大等。下面就冠心病患者膳食干預(yù)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

對(duì)于冠心病患者而言，不合理膳食主要包括：一、高膽固醇飲食，由于膽固醇尤其低密度脂蛋白膽固醇可參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成、進(jìn)展和破裂等過(guò)程，過(guò)多的外源性膽固醇攝入可導(dǎo)致血液中膽固醇水平的升高，進(jìn)而參與冠脈事件的發(fā)生。二、高熱量飲食，超重和肥胖是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。由高糖、高脂飲食帶來(lái)的熱量攝入過(guò)多，當(dāng)其超出人體熱量消耗時(shí)會(huì)導(dǎo)致超重、肥胖、血脂異常、糖調(diào)節(jié)受損等情況的發(fā)生，不利于冠心病的控制。三、對(duì)于合并高血壓的冠心病患者高鈉飲食可導(dǎo)致血壓的升高，而高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。在冠心病合并心功能不全患者中，過(guò)多的鹽攝入可導(dǎo)致人體內(nèi)血液容量增加，從而增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

因此，不合理膳食構(gòu)成的調(diào)整對(duì)于冠心病患者是非常重要的。其中包括：一、適當(dāng)減少膳食膽固醇攝入，動(dòng)物內(nèi)臟等食物富含膽固醇，應(yīng)盡量減少食用。二、減少膳食中飽和脂肪酸和高熱量食物的攝入，限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸含量高的植物油如棕櫚油的攝入，控制甜食、含糖飲料的進(jìn)食，將體重控制在正常范圍內(nèi)（即體重指數(shù)小于24kg/m2）。三、增加飲食中新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚(yú)、大豆等的攝入，在低脂、適當(dāng)熱量和蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)，保證維生素、鉀、鈣、鎂等微量元素、纖維素的攝入。四、限制膳食中鈉鹽攝入，減少家庭烹飪用鹽、含鹽調(diào)味品的使用，控制食用鈉鹽含量較高的加工食品如咸菜、腌制品等，將氯化鈉攝入量控制在每天6克以下。