上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師 鹿振輝

中醫(yī)藥防治急慢性咳喘類疾病具有完備的理論體系及獨(dú)特優(yōu)勢。就哮喘來說，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要有內(nèi)因和外因兩方面因素。體因是由于先天不足，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致痰飲留伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接觸異物、異味以及飲食情志失調(diào)等。中醫(yī)提倡根據(jù)患者的情況，制定個體化診療方案，發(fā)作時以治標(biāo)為主，緩解期重在治本，慢性持續(xù)期則標(biāo)本兼治。筆者通過臨床實踐，總結(jié)出以下五類患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能取得較好的療效。

1.難治性（慢性持續(xù)）支氣管哮喘患者：該患者群體具有明顯的常年反復(fù)出現(xiàn)不同程度哮喘癥狀，經(jīng)過多種方案后依然不能達(dá)到控制目標(biāo)，且部分患者逐漸出現(xiàn)了不同程度、不可逆的慢性氣道阻塞，嚴(yán)重影響日常生活和活動。

2.特殊表型激素治療不敏感的哮喘患者：隨著哮喘研究的不斷深入，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)識到其不是傳統(tǒng)“過敏”主導(dǎo)這么簡單，也不是單單通過吸入激素、抗過敏治療就能夠使全部哮喘患者的病情得到控制。

3.伴有慢性鼻炎哮喘患者：哮喘患者伴有慢性鼻炎、咽炎的比例很高，他們上氣道鼻炎部的慢性炎癥易與哮喘病情狀況形成交雜影響，使得哮喘更加難控制。

4.合并其他疾病的哮喘患者：如合并支氣管擴(kuò)張的患者，易受呼吸道慢性感染、病原微生物長期定植等因素影響，使得哮喘很難控制，且感染也更易反復(fù)加重。如合并肥胖、脂肪肝，臨床吸入激素治療多不理想。

5.長期控制需要降階梯的哮喘患者：目前國際規(guī)范（GINA）有明確的降階梯治療推薦方案，但很多患者治療過程中出現(xiàn)病情不穩(wěn)定而不能順利實施。