據(jù)了解，浙江省建德市第一人民醫(yī)院為承擔(dān)縣域50萬(wàn)居民及周邊縣域的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2013年成為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院建德分院（簡(jiǎn)稱建德醫(yī)院），同年與臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略協(xié)作。

近5年來(lái)，建德醫(yī)院以黨建為引領(lǐng)，在國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”助推下，自我鞭策，敢于突破，2017年成為浙江省內(nèi)首家國(guó)家電子病歷應(yīng)用水平5級(jí)認(rèn)證，2018年成為國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所“醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系”評(píng)價(jià)首批試點(diǎn)醫(yī)院，2019年作為作為“清廉醫(yī)院”示范醫(yī)院接受全省觀摩。近年來(lái)建德醫(yī)院以信息化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理的模式成為醫(yī)療信息領(lǐng)域的知名縣市醫(yī)院。

作為浙江西部縣域醫(yī)療龍頭，建德醫(yī)院以大數(shù)據(jù)平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立起極具現(xiàn)代化氣息的“建德模式”，讓建德乃至浙西的老百姓足不出戶就可以享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

打通信息孤島，大數(shù)據(jù)助力健康管理

作為縣市級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院的信息化轉(zhuǎn)型較早，2017年通過(guò)了國(guó)家電子病歷5級(jí)認(rèn)證，連續(xù)三年在阿里云棲大會(huì)發(fā)布創(chuàng)新軟件產(chǎn)品，醫(yī)療知識(shí)庫(kù)的建設(shè)也通過(guò)自身努力并且與國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)發(fā)整理出適合國(guó)內(nèi)醫(yī)院的軟件產(chǎn)品，合作成果得到了轉(zhuǎn)化，近年來(lái)也獲得了國(guó)家、省市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同行的肯定。

早期的醫(yī)院信息化建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)、藥品、管理等費(fèi)用為導(dǎo)向的HIS系統(tǒng)部署。而真正作為電子病歷的戰(zhàn)略規(guī)劃早在2013年就開(kāi)始了，當(dāng)時(shí)醫(yī)院信息化發(fā)展在與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中與質(zhì)量與安全管理的提升發(fā)生了沖突，遭遇了瓶頸，此時(shí)醫(yī)院積極尋求國(guó)內(nèi)外交流，并于2013年和臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，為醫(yī)院打造一套既符合國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)又以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求的高水平電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院投入了大量人力物力，集中提升在流程改造、效率提升、管理水平提升方面積極運(yùn)用信息化的手段。

隨著從2014年上線集成平臺(tái)、CDR，到2015年上線eMAR（用藥整合），再到2017年上線全面的CDSS系統(tǒng)和病歷質(zhì)控系統(tǒng)，2019年全面建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，患者終身數(shù)據(jù)得到整合，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理能力大幅提升，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度進(jìn)一步提高，讓醫(yī)療管理和醫(yī)療流程中的信息化管理變得更為容易，抗生素、藥品、臨床路徑、病歷書(shū)寫等各項(xiàng)事后質(zhì)控行為轉(zhuǎn)向?yàn)槭轮校�隨著數(shù)據(jù)積累和技術(shù)發(fā)展，以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用，以電子病歷系統(tǒng)為基石的“智慧臨床”是智慧醫(yī)院的根本所在，也讓醫(yī)院嘗到了信息化助力醫(yī)療質(zhì)量管理的甜頭。與此同時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)、抗生素事中管理系統(tǒng)、胸痛系統(tǒng)以及基于物聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、智能病區(qū)護(hù)理系統(tǒng)等各項(xiàng)創(chuàng)新的管理系統(tǒng)在醫(yī)院陸續(xù)使用，探索了一條“孵化園”式的醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展之路。

聚焦醫(yī)療安全，信息管理是保障

為了保障臨床醫(yī)療質(zhì)量和提升工作滿意度，全院相繼成立“一站式預(yù)約+自助”“后勤智能化”“血透系統(tǒng)”“胸痛系統(tǒng)”“護(hù)理系統(tǒng)”“eMAR”等臨床智能管理系統(tǒng)。可以說(shuō)，每一項(xiàng)信息化的改善工作，都與醫(yī)療質(zhì)量提升有關(guān)，都與每一位就醫(yī)患者的健康安全有關(guān)。如過(guò)去護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，過(guò)程漏洞很難捕獲。而信息化技術(shù)可以真正實(shí)現(xiàn)藥品的全流程、無(wú)縫隙閉環(huán)管理，醫(yī)生通過(guò)院內(nèi)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士通過(guò)電腦確認(rèn)醫(yī)囑信息，然后發(fā)送至住院藥房。藥房確認(rèn)藥品并進(jìn)行合理化用藥系統(tǒng)匹配，包裝袋上附上二維碼；護(hù)士取藥后通過(guò)移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)PDA對(duì)藥品和患者進(jìn)行最后一輪確認(rèn)，然后執(zhí)行醫(yī)囑。通過(guò)信息化管理確保了“正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間和正確的給藥途徑”，更重要的是實(shí)現(xiàn)了全員可追蹤、全程可追溯，實(shí)現(xiàn)用藥零差錯(cuò)。在縣域醫(yī)療提升中，建德醫(yī)院通過(guò)信息化模式的復(fù)制，以信息化為紐帶，從人民需求為出發(fā)點(diǎn)，建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，建立�？茖２∥⑿湃�，建立定期社發(fā)群團(tuán)工作機(jī)制等，送技術(shù)，送服務(wù)，送文化，不斷的將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到各個(gè)醫(yī)共體單位，向全體醫(yī)共體單位推廣醫(yī)療信息化管理方法和經(jīng)驗(yàn)，助力基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力共同提升。

突出學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展

信息化管理，有效提升了學(xué)科建設(shè)，也通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)合作模式，補(bǔ)齊弱勢(shì)學(xué)科，做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。2016年醫(yī)院成功創(chuàng)建為“中國(guó)基層胸痛中心”，以胸痛中心信息化運(yùn)營(yíng)模式，極大提升了全市基層醫(yī)療胸痛患者的轉(zhuǎn)診治療。建德醫(yī)院以胸痛中心模式建立區(qū)域聯(lián)盟急救體系，促進(jìn)基層首診，急慢分診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)。如今，建德醫(yī)院內(nèi)的“建德市胸痛診治中心”顛覆了以往胸痛患者常規(guī)的治療流程，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的治療。同時(shí)，創(chuàng)新的開(kāi)發(fā)建設(shè)的“胸痛系統(tǒng)”已經(jīng)在全國(guó)各大醫(yī)院廣泛鋪開(kāi)使用。

利用信息化的手段，醫(yī)院還成功建立了縣域影像、檢驗(yàn)、心電、病理診斷中心和消毒供應(yīng)中心；以及美國(guó)UCLA-浙醫(yī)二院-建德分院病理會(huì)診中心，浙醫(yī)二院心臟中心，實(shí)現(xiàn)縣域范圍內(nèi)醫(yī)療資源的共建共享，也讓患者得到了質(zhì)量的保證，同時(shí)也推動(dòng)了縣域范圍內(nèi)資源的共建共享，減少了財(cái)政投入。

推動(dòng)人才流轉(zhuǎn)，補(bǔ)強(qiáng)基層人才短板

就近看好病是縣域群眾就醫(yī)的普遍愿望。2013年成為浙大二院建德分院，是浙江省首家啟動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉項(xiàng)目的醫(yī)院。在省級(jí)知名三甲醫(yī)院的緊密型幫扶下，建德醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力有了極大提升，作為地區(qū)龍頭。建德醫(yī)院積極反哺鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，推進(jìn)分級(jí)診療體系的建立和完善，促進(jìn)縣域醫(yī)療能力整體質(zhì)的提升。醫(yī)院順應(yīng)縣域群眾的健康需求，將健康融入醫(yī)院所有政策，帶領(lǐng)醫(yī)院從“醫(yī)療為中心向健康為中心”的公益性轉(zhuǎn)型，從“追求規(guī)模粗放式增長(zhǎng)向成本管控”轉(zhuǎn)型，從“行政化粗放式管理向精細(xì)化管理”轉(zhuǎn)型。2019年全面實(shí)行醫(yī)共體建設(shè)，建德醫(yī)院結(jié)合實(shí)際努力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)共體模式，并創(chuàng)建“黨建共聯(lián)”，由院黨委書(shū)記帶頭在黨建共聯(lián)工作中發(fā)揮“火車頭”作用。每周下沉到7家共建單位對(duì)醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)水平、黨風(fēng)廉政、清廉醫(yī)院等多方面開(kāi)展指導(dǎo)，包括通過(guò)專家門診、專業(yè)講座、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種形式，幫助基層醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度；流轉(zhuǎn)人才形式包括下派管理層、技術(shù)層等專家人才，盤活基層縣域醫(yī)療人才的流動(dòng)和技術(shù)能力的提升。另一方面，成功打造了“大病不出縣、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、小病不出村，治療與預(yù)防并重，讓群眾少生病”的縣域群眾健康服務(wù)體系，與縣域群眾共享醫(yī)療改革的發(fā)展紅利。

履行社會(huì)責(zé)任，探路智能惠民措施

2016年5月23日醫(yī)院支付寶自助結(jié)算服務(wù)正式上線，成為省內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算直連支付的第一家縣醫(yī)院，包括發(fā)票，病歷都能自助一鍵打印，實(shí)現(xiàn)患者完全自助就醫(yī)的模式！在2017年全面深入“最多跑一次”改革中，醫(yī)院信息化更全面推進(jìn)，全面開(kāi)放診間、電話、自助機(jī)、網(wǎng)站、手機(jī)微信端等多途徑預(yù)約掛號(hào)功能，門診各樓層投放60臺(tái)自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)，讓患者“零跑腿”就能掛號(hào)。全面推進(jìn)智慧結(jié)算，診間自助結(jié)算、自助機(jī)結(jié)算、邊診療邊付費(fèi)、先診療后付費(fèi)，移動(dòng)終端醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。影像報(bào)告上傳阿里云存儲(chǔ)，讓患者信息終生保留。住院各樓層設(shè)立15臺(tái)自助繳費(fèi)機(jī)，方便住院患者自助繳費(fèi)，以及開(kāi)展了床邊出院費(fèi)用智慧結(jié)算服務(wù)。引進(jìn)建德首個(gè)智能導(dǎo)診機(jī)器人。推廣多學(xué)科診療服務(wù)模式（MDT），為患者提供便捷的診療方式。床邊心電圖檢查，信息即時(shí)生成，共享電子病歷中。在住院收費(fèi)處增設(shè)“用血費(fèi)用減免系統(tǒng)”，用血者在醫(yī)院就能直接報(bào)銷用血費(fèi)用；市首家“云診室”開(kāi)診等等舉措。2019年醫(yī)院“刷臉結(jié)算+信用支付”全面上線，不帶現(xiàn)金不帶市民卡，全程信用就醫(yī)，就醫(yī)后結(jié)算，極大方便了就診患者。

建德醫(yī)院始終確保公益性貫穿醫(yī)院發(fā)展全過(guò)程，走好群眾路線，打造示范縣域智慧醫(yī)院，使深化醫(yī)改的實(shí)惠更多體現(xiàn)在基層群眾受益上。 （建德市第一人民醫(yī)院供稿）