當前新冠肺炎做胸部CT篩查時，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有“磨玻璃影或磨玻璃結(jié)節(jié)”的病例增加。其實磨玻璃影并不一定就是壞的，而且大部分情況下都是良性的。大部分是肺泡內(nèi)液體或者細胞的存在，例如各種肺炎包括新冠肺炎，或者肺結(jié)核的輕度滲出性改變；也可能是輕度的間隔、小葉內(nèi)間質(zhì)的增厚或者肺泡壁的增厚，例如組織學上的輕度或早期間質(zhì)浸潤或感染。而磨玻璃結(jié)節(jié)因為有一部分是早期癌，則需要仔細甄別，分級對待。

2020年06月14日（周日）19:00-20:00，“人民好醫(yī)生”客戶端將邀請北京大學人民醫(yī)院胸外科姜冠潮、李劍鋒教授進行視頻直播，結(jié)合新冠疫情中，肺部影像學的特點，科普肺部磨結(jié)節(jié)的治療及日常管理，千萬不要錯過。

專家簡介：

姜冠潮，北京大學人民醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師，博士研究生導師，教育處處長。中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會委員；教育部臨床醫(yī)學實踐教學指導委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后醫(yī)學模擬教育專家委員會委員兼總干事，中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)學模擬教育專業(yè)委員會副主任委員秘書長，北京胸外科學會肺癌學組委員。

擅長：肺癌的微創(chuàng)外科治療為特長，擅長胸部微創(chuàng)手術(shù)，如胸腔鏡肺葉切除、胸腺切除、縱膈腫瘤切除等普胸外科疾病的手術(shù)治療。

李劍鋒，北京大學人民醫(yī)院胸外科，博士，主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會胸腔鏡專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會縱膈腫瘤專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會胸外科分會委員，北京醫(yī)學會胸外科專業(yè)委員會委員，北京抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會委員。

擅長：胸腔鏡手術(shù)，肺癌食管癌等胸部腫瘤外科治療，疑難疾病手術(shù)，胃食管反流病腹腔鏡手術(shù)。

肺部結(jié)節(jié)90%以上都不是肺癌。大部分都是一些良性的陳舊性病灶、感染灶、鈣化灶等。值得一提的是，一些新冠肺炎患者肺部也是磨玻璃結(jié)節(jié)樣改變。有5%-10%的肺結(jié)節(jié)，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)，可能是癌前病變或早期肺癌。磨玻璃樣密度灶是指CT肺窗圖像中高于肺實質(zhì)密度又沒有掩蓋血管和支氣管（紋理）的高密度改變。

事實上，以磨玻璃成分為主的早期肺癌其實是一種懶惰的肺癌，它的進展非常緩慢，發(fā)展成為晚期肺癌往往需要數(shù)年甚至數(shù)十年，有的還可能一直沒有變化。因此，對于疫情期間或當前疫情防控常態(tài)化形勢下，首次發(fā)現(xiàn)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（小于1cm)，即使高度懷疑是癌前病變或早期肺癌，也不要慌張，更無需立刻手術(shù)，只需觀察，定期復查CT。

理由有三：肺部磨玻璃結(jié)節(jié)不能完全排除良性病變可能；即使肺部結(jié)節(jié)是早期肺癌，進展非常緩慢，發(fā)展成為晚期肺癌往往需要數(shù)年甚至數(shù)十年，復查后手術(shù)和立刻手術(shù)的效果是一樣的；新冠肺炎疫情期間手術(shù)風險可能較平時大。

當然是否需要手術(shù)除了跟肺結(jié)節(jié)的大小相關(guān)，還要根據(jù)結(jié)節(jié)的密度、形態(tài)、生長速度等因素進行綜合判斷，而大部分成分為實體的腫瘤的惡性程度較高，等待時間不宜過長，需限期手術(shù)。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)的最佳治療手段還是手術(shù)，在胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、肺結(jié)節(jié)術(shù)前定位、3D重建以及熒光肺段標記等的保障下，精準的肺切除技術(shù)如肺段切除等已趨于成熟，能在保證病灶根治切除的前提下，盡量節(jié)省正常肺組織不被過多切除。

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