腫瘤化療所致血小板減少癥（CIT）是臨床常見(jiàn)的化療藥物劑量限制性毒性反應(yīng)之一，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。CIT有可能導(dǎo)致化療劑量強(qiáng)度降低、時(shí)間推遲、甚至中止化療，從而影響臨床療效和患者生存，并增加醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者的長(zhǎng)期生存產(chǎn)生不利影響。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授表示，腫瘤放化療所致的血小板減少癥是腫瘤科和血液科患者最常見(jiàn)的疾病并發(fā)癥之一。

“大約30%以上的放化療病人都會(huì)出現(xiàn)由于放化療、靶向治療、精準(zhǔn)治療和免疫治療所導(dǎo)致的血小板減少，我們統(tǒng)稱(chēng)為CIT，它是腫瘤治療中的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一�！瘪R軍介紹，CIT會(huì)導(dǎo)致放化療的延期或中止，導(dǎo)致病人的長(zhǎng)期生存率下降，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是極大的危險(xiǎn)因素。他表示，目前醫(yī)生對(duì)于CIT非常重視，已經(jīng)成為除復(fù)發(fā)以外和血栓并舉的一種并發(fā)癥。

對(duì)于CIT的臨床表現(xiàn)，馬軍說(shuō)，其典型的臨床表現(xiàn)包括在放化療過(guò)程中突然出現(xiàn)皮膚黏膜的出血、牙齦出血和消化道出血。如有這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診并做相關(guān)檢查。他指出，早期診斷、早期正規(guī)治療并進(jìn)行積極的預(yù)防管理對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要。除了藥物以外，腫瘤放化療的病人要盡量臥床，減少劇烈活動(dòng)，避免發(fā)生摔傷或者造成外傷的情況出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)血小板減少，發(fā)生牙齦出血或者皮膚出血點(diǎn)時(shí)，應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行血常規(guī)檢查，一旦血小板下降，就要采取規(guī)范化的治療。如果在放化療過(guò)程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的意識(shí)不清，嘔血、咳血或吐血，就要考慮是否為臟器出血，同時(shí)立即到醫(yī)院進(jìn)行血小板輸注和干預(yù)性治療。馬軍提醒，白血病、淋巴瘤和各種實(shí)體瘤患者（如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等），以及進(jìn)行放化療、靶向治療的患者朋友要注意自查，主要是看有沒(méi)有皮膚出血點(diǎn)，刷牙有沒(méi)有自發(fā)性出血。

對(duì)于CIT所帶來(lái)的影響，馬軍說(shuō)，一旦腫瘤放化療后出現(xiàn)血小板減少，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)法按期進(jìn)行，導(dǎo)致化療延期或化療藥物減量，所以一旦出現(xiàn)CIT并且停藥，病人就沒(méi)有辦法接著進(jìn)行第二個(gè)療程。一旦延長(zhǎng)化療，會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞快速增殖從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，最后影響治療結(jié)果，這會(huì)非常嚴(yán)重地影響病人的無(wú)進(jìn)展生存期，影響病人的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存時(shí)間。“對(duì)于CIT病人，我們必須要進(jìn)行治療和預(yù)防行治療，如果不進(jìn)行干預(yù)性治療，會(huì)導(dǎo)致放化療停止，病人的生活質(zhì)量下降。一旦出現(xiàn)CIT的情況，腫瘤科和血液科醫(yī)生會(huì)并肩作戰(zhàn)來(lái)進(jìn)行治療，快速讓患者恢復(fù)。一旦初次治療出現(xiàn)CIT，我們會(huì)在第二次治療時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，并且盡量做到最好，保障化療能夠足量足療程進(jìn)行，為患者帶來(lái)更好的治療效果�！瘪R軍表示。

談及CIT治療時(shí)，馬軍提出，現(xiàn)在CIT的治療手段越來(lái)越多，除了輸注血小板、使用rhIL-11、rhTPO外，近年來(lái)TPO受體激動(dòng)劑也在該領(lǐng)域積極探索。與傳統(tǒng)治療血小板減少的藥物更進(jìn)一步的是，新一代TPO受體激動(dòng)劑屬于小分子非肽類(lèi)藥物，不會(huì)產(chǎn)生中和性抗體和交叉反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致血小板減少和抗體的出現(xiàn)。其次，它不與內(nèi)源性TPO競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合TPO受體，在血小板生成上與TPO具有累加效應(yīng)。