一、內分泌代謝科簡介

�？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院是公立三級�？漆t(yī)院，其中內分泌代謝科依托上海市第六人民醫(yī)院的先進醫(yī)療技術和管理模式，結合�？谀壳搬t(yī)療現(xiàn)狀，開創(chuàng)線上精細化管理模式，力創(chuàng)海南省糖尿病管理品牌。

血糖達標除降糖治療方案調整之外，糖尿病患者的涉及飲食運動和監(jiān)測等方面的綜合自我管理非常重要。然而，目前的醫(yī)療模式是以醫(yī)師為中心的方案制定，而非以患者為中心綜合管理模式。既往的醫(yī)療模式帶來的弊端是雖然有醫(yī)囑，但是患者未按照實施，導致療效不明顯。因此亟需探索醫(yī)護共管、醫(yī)師護士、營養(yǎng)師共同參與的糖尿病患者綜合管理模式。

隨著信息技術的發(fā)展，智能手機等移動醫(yī)療模式在慢性疾病管理過程中越來越受到關注，其在糖尿病疾病干預、血糖控制等方面取得積極效果。智能手機結合了通信和互聯(lián)網的優(yōu)勢，便攜性好，使用方便，能夠隨時隨地采集數(shù)據，反饋數(shù)據處理信息，適于進行糖尿病管理。精細化管理微信群成員包括患者、健康管理護士、運動治療師、營養(yǎng)師，患者將日常的飲食（上傳進食圖片≥1次/天）和運動以文字、圖片或視頻的方式上傳，進行互動，給予指導。微信目前功能包括 ：①在線聊天及咨詢；②獲得飲食處方、運動處方等；③開設健康知識小講堂，獲得糖尿病相關知識，內容包括糖尿病的飲食、運動、上學和外出旅游注意事項、居家環(huán)境及生活習慣指導等科普實用知識，形式包括文字、圖片、音頻及視頻等 ；④復診提醒：出院后1周、1個月、2個月、3個月門診復診。

從開展精細化管理模式試點至今，20例患者接受了精細化管理，患者自我管理能力包括飲食運動習慣、糖尿病相關知識、血糖監(jiān)測方法等得到改善，患者的血糖控制更趨于平穩(wěn)，受到患者、醫(yī)院及媒體的好評。

二、麻醉科簡介

�？诠强坪吞悄虿♂t(yī)院麻醉科采用超聲下外周神經阻滯技術和快速康復策略使海南的高齡、疑難的骨科患者安全，舒適地渡過圍術期。

海南地區(qū)高齡老人比較多，所以老年髖部骨折的發(fā)病率也較高。海南老人的特點是不喜歡看病，常常是熬了不能再熬再到醫(yī)院就診。因此海南老人的合并癥比較多，而且經常已經到了危急情況。我們在三個階段三方面對患者的情況進行摸底和治療。一是手術前階段，我們確保對每一個患者進行仔細，認真的術前隨訪。二是手術期間，我們使用超聲引導下的外周神經阻滯，對手術部位進行精準麻醉，不干擾健側肢體的功能和感覺，從而為術后患者的盡早活動打下基礎。另外，在人文關懷上，我們盡可能的使患者舒適地渡過手術期；任何人對手術都有恐懼心理，我們盡量減少患者的應激反應。三是術后，我們的管理目的是無痛，早期運動。首先，我們用藥物來延長外周神經的阻滯時間，通常我們的阻滯時間可以達到16-20小時，這樣可以讓患者在術后當晚得到良好的睡眠。我們與骨科醫(yī)師們密切合作采用術后多模式的鎮(zhèn)痛，超前鎮(zhèn)痛使患者的疼痛降低最低。術后的早期康復，包括患者回到病房就可以進食，及時進行營養(yǎng)的補充。由于健側肢體的功能完全保留，患者被鼓勵盡早的下床，并囑咐家屬和看護人員攙扶下活動。

經過麻醉科全體醫(yī)師和護士的努力，我們?yōu)楣强剖中g提供了可靠的保障，海南許多其他醫(yī)院因為麻醉而延誤的手術患者在我院得到了高質量的救治。

（ �？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院供稿 案例編號：303002462）