遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為貴州省衛(wèi)生健康委委屬公立醫(yī)院，同時(shí)是遵義醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。醫(yī)院于2019年3月1日才投入使用，醫(yī)院運(yùn)行以來(lái)，全院干部職工眾志成城、齊心協(xié)力、敢闖敢干，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作步入正軌。遵醫(yī)二附院的投入使用，不僅助推“健康貴州”戰(zhàn)略和遵義市黔川渝結(jié)合部醫(yī)療康養(yǎng)中心建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施，也為學(xué)校人才培養(yǎng)與發(fā)展工作做出了新的貢獻(xiàn)。

千帆競(jìng)發(fā)，奮進(jìn)者勝。2019年，全院在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和學(xué)校的正確指引下，醫(yī)院黨委、行政與全院干部職工上下齊心、協(xié)同發(fā)力、攻堅(jiān)克難，在醫(yī)教研、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等領(lǐng)域取得多項(xiàng)重大突破和明顯進(jìn)展，品牌知名度和認(rèn)可度進(jìn)一步提升。遵醫(yī)二附院秉持著以群眾為核心，服務(wù)于群眾，大醫(yī)精誠(chéng)的至高境界不斷護(hù)佑著遵義市及省內(nèi)外百姓的生命健康。

齊心協(xié)力，創(chuàng)院佳績(jī)。在開(kāi)院初期，人員配備不足，缺少相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及有經(jīng)驗(yàn)的管理人員，通過(guò)引進(jìn)和自身人員的培訓(xùn)，二附院現(xiàn)目前有高級(jí)職稱(chēng)71人、中級(jí)職稱(chēng)112人、初級(jí)職稱(chēng)356人。在人員緊缺的情況下，醫(yī)院仍然在疫情防控和業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的雙重壓力下順利開(kāi)展各項(xiàng)工作，全院展現(xiàn)了較好的精神面貌。醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)在不斷壯大，管理人員水平也在提升。

醫(yī)療安全管理成效顯著。醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理中的重中之重，醫(yī)療安全的核心目標(biāo)是保障患者安全。在遵醫(yī)二附院快速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療安全質(zhì)量也是嚴(yán)抓在手，并保質(zhì)保量完成醫(yī)療任務(wù)。

醫(yī)院2020年上半年手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.28 %；I類(lèi)切口感染例數(shù)2例，I類(lèi)切口感染率0.14%。醫(yī)院2020年上半年出院患者手術(shù)占比30.38%；微創(chuàng)手術(shù)占比19.54%；四級(jí)手術(shù)比例 17.68%。

隨著醫(yī)院工作量的不斷上升，醫(yī)療安全保障機(jī)制不斷完善，醫(yī)療糾紛發(fā)生率在不斷下降：（詳見(jiàn)圖三）

唯有質(zhì)量管理跟上步伐，醫(yī)院才能從根本生存壯大。

在重點(diǎn)環(huán)節(jié)把控上：

一是嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。核心制度是醫(yī)院發(fā)展的體制基礎(chǔ)、活力之源，是確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重要規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作規(guī)則。開(kāi)院初期，醫(yī)院沿襲國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)核心制度，經(jīng)過(guò)研討，量體裁衣，持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務(wù)，公立醫(yī)院改革的工作重點(diǎn)以及醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等要求，認(rèn)真梳理，再次修訂后下發(fā)了符合院情的遵醫(yī)二附院第二版醫(yī)療核心制度手冊(cè)。

二是組織開(kāi)展18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范能力，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，更好保障患者安全，醫(yī)務(wù)部舉辦培訓(xùn)十八項(xiàng)核心制度解讀，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)親臨培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合生動(dòng)的醫(yī)療糾紛案例對(duì)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、疑難危重病例討論制度、危急值報(bào)告制度等十八項(xiàng)核心制度進(jìn)行了深入淺出的講解，并就核心制度如何落實(shí)作了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，每一位醫(yī)務(wù)人員必須高度重視醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)，在今后的診療工作中遵守好、運(yùn)用好相關(guān)規(guī)章和知識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全管理更加科學(xué)規(guī)范。此次培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度的認(rèn)識(shí)有了不同程度的提高，對(duì)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)，在工作中遵守好、運(yùn)用好相關(guān)規(guī)章制度和知識(shí)，確保醫(yī)院質(zhì)量安全管理更加規(guī)范化、制度化起到了重要作用。

三是管理層參與各科室早交接班。交接班不僅是一項(xiàng)充滿(mǎn)儀式感的既定流程，更是推倒醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)這一圍墻的重要舉措。在早交接班的過(guò)程中，值班護(hù)士匯報(bào)在床患者、危重癥患者的夜間情況及治療、恢復(fù)情況，檢查交接班記錄及運(yùn)行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費(fèi)情況，醫(yī)療安全不良事件排查，檢查核心制度落實(shí)情況，檢查輸血病歷，術(shù)前討論，及疑難病歷討論等，院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部通過(guò)近距離與臨床醫(yī)務(wù)人員交流、有效溝通，第一時(shí)間了解科室的動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋解決，既增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的組織紀(jì)律意識(shí)，也增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力、向心力，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，規(guī)范醫(yī)療行為，全心全意為患者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

在重點(diǎn)部門(mén)管理上：

一是設(shè)立醫(yī)院感染管理科。院感科全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，成立了由院長(zhǎng)為核心的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，定期召開(kāi)會(huì)議，分析現(xiàn)狀，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出對(duì)策。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)共同工作，完成醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，以預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。制定了降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)，掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。使醫(yī)院感染的監(jiān)控工作走上了系統(tǒng)化、規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全的保障。二附院自開(kāi)業(yè)以來(lái)，平均感染率低于10%，感染病例漏報(bào)率低于10%，醫(yī)院感染爆發(fā)為零。

二是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。ICU為全院危重病人集中收治區(qū)域，經(jīng)常出現(xiàn)需要將危重和急診病人從各科室或部門(mén)轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU，病人本身病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中常因?yàn)檫\(yùn)輸、顛簸、預(yù)處理不當(dāng)?shù)仍�因，�?dǎo)致出現(xiàn)病情變化等后果，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)院對(duì)ICU院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)入4大基本流程環(huán)節(jié)評(píng)估和質(zhì)量控制管理，即建立轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、硬件設(shè)備評(píng)估、病人評(píng)估及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)急處置能力，由專(zhuān)家監(jiān)控轉(zhuǎn)入合理性，對(duì)潛在的醫(yī)療隱患及時(shí)采取措施并做好相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，避免了轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素發(fā)生，確保院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行的更加穩(wěn)定順利。

在重點(diǎn)患者監(jiān)控上，為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，醫(yī)院對(duì)臨床中七類(lèi)重點(diǎn)病人監(jiān)控，建立危重病人聯(lián)系單，實(shí)行上報(bào)管理，通過(guò)對(duì)六類(lèi)病人早期干預(yù)、早期管理的工作方式，減少了醫(yī)療缺陷和醫(yī)療意外的發(fā)生，促進(jìn)了新技術(shù)的開(kāi)展，提高了多科協(xié)作能力，提升了患方的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。切實(shí)提高患者安全，從而提高了醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

醫(yī)療之路，勇攀高峰。遵醫(yī)二附院將繼續(xù)以為人民群眾優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)為目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，保障醫(yī)療安全，以逢山開(kāi)路、遇水架橋的闖勁，以滴水穿石、繩鋸木斷的韌勁，以追求卓越、敢為人先的干勁，深化改革，強(qiáng)化內(nèi)涵，銳意進(jìn)取，攜手共創(chuàng)遵醫(yī)二附院美好的明天。（遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院供稿 案例號(hào)：143004547）