專業(yè)醫(yī)護人員上門為簽約家庭養(yǎng)老床位老人量血壓。南京市民政局供圖

　　家住江蘇省南京市鼓樓區(qū)的蔣奶奶，患有輕度阿爾茨海默病且行動不便。今年年初，她不慎從自家家庭養(yǎng)老床位上跌落，智能床墊監(jiān)測不到蔣奶奶的生命體征，迅速向?qū)��?yīng)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)出警報，工作人員很快趕到蔣奶奶家中，對她進行救護。

　　近年來，越來越多的南京老人像蔣奶奶一樣，成為家庭養(yǎng)老床位用戶。家庭養(yǎng)老床位模式可以為半失能或失能老人提供家庭適老化改造、專業(yè)護理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)，獲得了越來越多家庭的青睞，成為機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式的有益補充，展現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。

　　今年政府工作報告中提出，要“加強普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)”。河海大學(xué)教授韓振燕認(rèn)為，南京市創(chuàng)新探索家庭養(yǎng)老床位模式，滿足老百姓“養(yǎng)老不離家”的意愿，使養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務(wù)向居家延伸，醫(yī)養(yǎng)資源向末端流動。

家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老床位比達(dá)1：5

　　當(dāng)前，社會流動性增強、行業(yè)競爭激烈、職業(yè)工作強度大，加上普遍的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致很多家庭養(yǎng)老“有心無力”。面積不到全市12%的南京主城區(qū)，生活著全市51%以上的老年人，尤其是全市還有超過15萬名失能失智、半失能老人，更易導(dǎo)致“一人失能、全家失衡”。

　　“居家養(yǎng)老正在成為養(yǎng)老的主力模式。”韓振燕表示，受固有養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟狀況等因素的影響，老年人居家養(yǎng)老意愿強烈。

　　據(jù)統(tǒng)計，南京中檔水平養(yǎng)老機構(gòu)半失能老年人每月收費在4000元左右，失能老年人每月費用超過5000元。2020年，南京全市企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金水平為3188元。對大部分老年人而言，入住養(yǎng)老機構(gòu)成本較高。

　　據(jù)調(diào)查，96%以上的南京市老年人普遍期待“養(yǎng)老不離身邊人”“服務(wù)距離一碗湯”，因而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。南京正在致力推廣的家庭養(yǎng)老床位，替機構(gòu)省去大量建設(shè)和租金成本，反過來向老年人讓利，相較入住機構(gòu)節(jié)省費用超過30%。

　　75歲的肖奶奶是一位獨居老人。春節(jié)前，她被車撞傷腿部導(dǎo)致骨裂，要拄著雙拐才能緩慢行走，生活自理出現(xiàn)困難。在提出家庭養(yǎng)老床位申請后，肖奶奶與南京市鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心簽約，以每月1085元的價格，享受工作人員上門做飯、保潔、探望，醫(yī)護人員入戶檢測生命體征、面診等定制服務(wù)。而在此之前，肖奶奶曾請過兩個月的住家保姆，每月花費6000元。

　　2016年11月，南京市入選第一批“中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點”，在全國率先開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。經(jīng)過4年多探索實踐，全市已建成家庭養(yǎng)老床位5701張，相當(dāng)于50家中等規(guī)模養(yǎng)老院。其中，家庭養(yǎng)老床位數(shù)量的73.3%集中在鼓樓、秦淮、玄武等主城區(qū)，主城區(qū)家庭養(yǎng)老床位與機構(gòu)養(yǎng)老床位占比已達(dá)到1：5左右，成為養(yǎng)老床位的重要供給渠道。

大數(shù)據(jù)與有效監(jiān)管提高滿意度

　　“家庭養(yǎng)老床位以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，推動養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)延伸到居民家庭，把養(yǎng)老院‘搬’回家�！蹦暇┦忻裾�局養(yǎng)老服務(wù)處處長、一級調(diào)研員周新華介紹，它要求家庭養(yǎng)老床位老人與入住機構(gòu)老人在評估、協(xié)議、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、人員調(diào)度上實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”，并把家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一納入市、區(qū)級信息平臺，實時進行監(jiān)管。

　　走進南京市鼓樓區(qū)的智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)運營調(diào)度中心，屏幕上“今日報警數(shù)據(jù)”清晰地顯示家庭養(yǎng)老床位用戶的報警類型和處理情況。

　　海量數(shù)據(jù)的集合離不開多個終端的數(shù)據(jù)抓取。南京市政府免費為失能失智或半失能老年人的家庭設(shè)施和床位提供價值3000元的適老化改造設(shè)備，除安裝扶手、煙感探測器、燃?xì)鈭缶�器、人體感應(yīng)小夜燈、床頭一鍵呼叫設(shè)備及鋪設(shè)防滑墊等必要硬件設(shè)施外，同時配置網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等電子信息服務(wù)設(shè)備，動態(tài)掌握老人生理指標(biāo)及活動情況。

　　今年65歲的艾鋼祥因病臥床8年多，必須由妻子盧金蘭全天候不間斷看護和照料。與江蘇悅心家庭養(yǎng)老床位項目簽約后，通過在家中安裝攝像頭，家人可實時掌控艾鋼祥的生活情況和身體狀況，盧金蘭的壓力減輕不少�！耙坏┯芯o急情況，通過一鍵呼叫，可第一時間向社區(qū)工作人員報警�！北R金蘭說。

　　“相比較傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老床位在醫(yī)護管理方面優(yōu)勢顯著�！蹦暇┦泄臉菂^(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心主任梅淑芬介紹，“醫(yī)護人員能夠上門為失能老人提供尿管、鼻飼管等專業(yè)服務(wù)，老人不用折騰到醫(yī)院，在家一樣能享受到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)�！�

　　入選家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，門檻并不低。南京市明確規(guī)定，提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的必須是民政部門設(shè)置批準(zhǔn)的A級以上養(yǎng)老機構(gòu)、AAA級以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在質(zhì)量監(jiān)管上，明確要求家庭養(yǎng)老床位服務(wù)由第三方開展?jié)M意度調(diào)查，且滿意率不低于90%。

激發(fā)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)市場活力

　　韓振燕認(rèn)為，以前政府辦了很多公辦公營的養(yǎng)老機構(gòu)，如社會福利院、農(nóng)村的敬老院，在解決養(yǎng)老問題時既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員。這幾種形式主要是針對沒有兒女、沒有經(jīng)濟來源的困難老人，起兜底保障作用。大多數(shù)情況下，政府應(yīng)該把養(yǎng)老推向市場，通過制定一系列法律法規(guī)政策，營造良好的市場環(huán)境，充分激發(fā)市場活力。

　　2017年9月，南京市印發(fā)《南京市家庭養(yǎng)老床位試點實施辦法（暫行）》，在全市正式鋪開家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。經(jīng)過專家學(xué)者多次調(diào)研論證，鼓勵有條件、夠資質(zhì)的機構(gòu)和組織，全面參與家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，探索一條既能克服養(yǎng)老用地緊張又能實現(xiàn)養(yǎng)老床位持續(xù)增長的發(fā)展路徑，有效破解中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間不足的“先天缺陷”。

　　為進一步激發(fā)市場活力，南京市對每張家庭養(yǎng)老床位配套補貼3000元；家庭養(yǎng)老床位可享受綜合運營補貼，養(yǎng)老機構(gòu)收住本市戶籍半失能、失能失智老人，基準(zhǔn)運營補貼分別按每人每月200元、300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。補貼經(jīng)費由市、區(qū)各承擔(dān)50%，以此來引導(dǎo)專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)把養(yǎng)老設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)“搬”進老人臥室。

　　2020年12月，南京市民政局接受民政部委托，編制《家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。“目前，先后試點家庭養(yǎng)老床位的南京、上海、北京、四川、廣東等省（市），家庭養(yǎng)老床位建設(shè)還存在定位不同、標(biāo)準(zhǔn)不一等問題，全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將明確家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機構(gòu)及建立床位程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與控制等內(nèi)容，有利于在全國更大范圍、高效率、高品質(zhì)、規(guī)范化提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。”周新華介紹，該標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計將于今年10月底前制定完成。

　　據(jù)悉，南京市今年還將增加1000張家庭養(yǎng)老床位，讓這種“有溫度”的養(yǎng)老模式逐步走向普惠。