近日，家住山東青島西海岸新區(qū)的87歲老人管春美感到肩頸不適，家人通過“琴島醫(yī)護(hù)”平臺預(yù)約了中醫(yī)護(hù)理上門服務(wù)，訂單發(fā)出后不到半個小時，西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的兩名護(hù)士就按響了管春美家的門鈴……整個服務(wù)過程近90分鐘，花費150元。

這就是西海岸新區(qū)在全國率先探索推出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作模式，也就是“網(wǎng)約護(hù)士”模式。市民只需點點手機(jī)，通過微信或者App下單，就可享受公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士提供的上門護(hù)理服務(wù)。

“網(wǎng)約護(hù)士”自去年試點推出后一直備受關(guān)注，迅速成為一個熱點話題。截至3月15日，“琴島醫(yī)護(hù)”平臺已經(jīng)累計注冊護(hù)士789名，開展護(hù)理服務(wù)需求評估4292人，公布上門護(hù)理服務(wù)項目33項，形成有效訂單314個，患者服務(wù)滿意度更是達(dá)到了100%。

市民有需求，“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)運(yùn)而生

家住辛安街道的老人劉元啟，非常信賴“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)。兩年前，他在西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受了癌癥手術(shù)并康復(fù)出院，但需要到醫(yī)院定期護(hù)理術(shù)后造口，每次單程近20公里的路程給他和家屬帶來不少困難。

“平時兒女忙，只能自己去醫(yī)院。舟車勞頓不說，去了醫(yī)院還要掛號、排號，去一次基本得耗費大半天時間，實在太折騰�！眲⒃獑⒏嬖V記者，自從“琴島醫(yī)護(hù)”平臺可預(yù)約上門護(hù)理后，每到護(hù)理前一天，他都會通過平臺預(yù)約。

“護(hù)士上門就把黃疸測了，才花了十幾塊錢，也就是打車去醫(yī)院的車費�！奔矣挟a(chǎn)婦和新生兒，月子里跑醫(yī)院多有不便，32歲的劉新亮通過“琴島醫(yī)護(hù)”給孩子預(yù)約了母嬰護(hù)理服務(wù)，護(hù)士不到半小時就上門了，服務(wù)結(jié)束后還給產(chǎn)婦提出一些飲食、保健建議�！熬W(wǎng)上能找代購、能買菜，現(xiàn)在連護(hù)理服務(wù)也能購買，特別方便�！眲⑿铝琳f。

“單純因為換個藥、拆個線來醫(yī)院，家屬和病患既有顧慮又不方便，‘網(wǎng)約護(hù)士’能很好地避免交叉感染問題�！鼻鄭u西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、院長盧彥敏說，“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+”與衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的有機(jī)融合，這一模式既便利了有需求的患者，也推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源下沉，讓規(guī)范護(hù)理服務(wù)走進(jìn)百姓。

盧彥敏告訴記者，開展“網(wǎng)約護(hù)士”他們有優(yōu)勢。醫(yī)院利用中醫(yī)藥特色，打造了一支中西醫(yī)結(jié)合的“一點紅”網(wǎng)約護(hù)士團(tuán)隊，把西醫(yī)基礎(chǔ)、�？谱o(hù)理服務(wù)及26項中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)納入上門服務(wù)范疇，通過“網(wǎng)約護(hù)士”讓中醫(yī)藥護(hù)理服務(wù)走進(jìn)家庭，滿足家庭日常健康保健需求。

“護(hù)士上門服務(wù)是全流程護(hù)理的重要組成部分，也是住院護(hù)理的延伸，這項服務(wù)可使出院患者得到連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)，促進(jìn)康復(fù)，降低住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本，節(jié)約醫(yī)保資金�！北R彥敏說，西海岸新區(qū)有213萬人口，其中60周歲以上老年人口數(shù)約為26.9萬人，登記在冊的失能失智老人有近萬人，這對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展提出了更高的要求。而且，不僅是高齡、失能人群，康復(fù)期行動不便的人、慢病患者、新生兒等廣泛群體，都存在護(hù)理上門服務(wù)的需求，這也是“網(wǎng)約護(hù)士”推出以來備受關(guān)注的主要原因。

民之所向，政之所往。2020年9月，西海岸新區(qū)正式啟動了“網(wǎng)約護(hù)士”試點工作，同年11月，“琴島醫(yī)護(hù)”平臺全面啟動，青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院等5家公立醫(yī)院進(jìn)入平臺納入試點。

完善制度，確保服務(wù)安全和人身安全

“試點期間，‘琴島醫(yī)護(hù)’平臺主要為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)�！蔽骱０缎聟^(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)人郭常戰(zhàn)介紹，為保障“網(wǎng)約護(hù)士”工作的專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，新區(qū)在準(zhǔn)入關(guān)口、有效評估、人身安全、收費標(biāo)準(zhǔn)等方面都進(jìn)行了積極探索。

“注冊護(hù)士至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師以上技術(shù)職稱，目前平臺內(nèi)的注冊護(hù)士都是各公立醫(yī)院的骨干護(hù)士，均進(jìn)行了脫產(chǎn)培訓(xùn)，服務(wù)范圍涵蓋護(hù)士上門、母嬰護(hù)理、中醫(yī)理療等33個服務(wù)項目。”郭常戰(zhàn)表示，除了注冊護(hù)士嚴(yán)格準(zhǔn)入門檻，平臺也會通過評估，對注冊患者信息進(jìn)行再三審核，以確保精準(zhǔn)定位患者護(hù)理需求。

面對巨大的護(hù)理市場，西海岸新區(qū)從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔了一批專業(yè)技術(shù)水平過硬、服務(wù)意識強(qiáng)的護(hù)理人員，經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任護(hù)理需求評估員，對有護(hù)理需求的人主要是老人進(jìn)行健康評估，并根據(jù)評估結(jié)果派發(fā)上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員。

郭常戰(zhàn)說，當(dāng)患者即將出院時，分布在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理科室的健康評估員就開始上線，為患者進(jìn)行出院前的健康評估，并將評估結(jié)果錄入平臺系統(tǒng)，這個結(jié)果將共享給衛(wèi)生與醫(yī)保部門。

因此，當(dāng)患者出院后預(yù)約護(hù)理服務(wù)時，平臺會根據(jù)健康評估結(jié)果給患者匹配最合適的、距離最近的護(hù)士，平臺系統(tǒng)會參照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行健康評估，精準(zhǔn)對接患者需求。護(hù)士接單后，也會通過電話再次評估訂單信息，核實上門地址、護(hù)理需求及用戶身體情況，確認(rèn)信息無誤。

“上門是方便，但如果用藥沒有主治醫(yī)生監(jiān)護(hù)出現(xiàn)風(fēng)險怎么辦？”“網(wǎng)約護(hù)士人身安全怎么保障？”……“網(wǎng)約護(hù)士”推出后，服務(wù)安全和人身安全成為大家的關(guān)注焦點。

“我沒擔(dān)心過安全問題，每次出單都是兩人同行，外出前先在單位報備，服務(wù)對象都是熟悉的住院患者�！鼻鄭u西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師，外二、肛腸科護(hù)士長柳燕就是一名“網(wǎng)約護(hù)士”。截至目前，她已經(jīng)受理了8單業(yè)務(wù)，主要通過單位管理員指派接單，接單時間不固定，有時是休班時間，有時是上班時間。

柳燕表示，每次出單前，她都會提前與患者進(jìn)行電話溝通。入戶后，另一名護(hù)士會對服務(wù)過程拍照并上傳App，自己也會全程佩戴護(hù)理工作記錄儀。她認(rèn)為，除了過硬的護(hù)理本領(lǐng)，“網(wǎng)約護(hù)士”必須具備較強(qiáng)的溝通能力、應(yīng)急處理能力和獨立操作能力，如果遇到不能預(yù)判的情況，最好能與主治大夫建立連線，在其指導(dǎo)下護(hù)理，規(guī)避不必要的風(fēng)險。

“護(hù)理人員多為女性，所以平臺將上門服務(wù)時間定在早8點到晚6點。工作記錄儀確保服務(wù)行為全程留痕可追溯，避免醫(yī)療糾紛。”“琴島醫(yī)護(hù)”服務(wù)平臺項目負(fù)責(zé)人王修江告訴記者，平臺為醫(yī)護(hù)雙方購買了保險，并通過App與注冊患者簽訂協(xié)議明確雙方權(quán)責(zé)。所有耗材均從護(hù)士所在醫(yī)院配備，確保藥品合格安全。服務(wù)結(jié)束后，護(hù)士會將全部醫(yī)療垃圾打包帶走，訂單以雙方互評的模式完成交付。另外，平臺還提供了定位追蹤、一鍵報警、電子路徑、身份識別等智能手段，全方位保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全。

收費親民，未來將實現(xiàn)市場化拓展和擴(kuò)容

針對大家最關(guān)心的收費問題，王修江表示，為了讓更多患者能夠享受到“網(wǎng)約護(hù)士”的便捷，目前“琴島醫(yī)護(hù)”平臺上門護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn)均參照公立醫(yī)院耗材、護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)，再加上交通費、保險費、護(hù)士上門服務(wù)費來確定整體價格，價格比較親民。

“一個訂單完成后，收入將統(tǒng)歸后臺分配，其中70%的收入歸屬醫(yī)院，由醫(yī)院按各自規(guī)定統(tǒng)一發(fā)放給出單護(hù)士，另外30%的收入用于平臺成本維護(hù)和購買醫(yī)患雙方的保險。”王修江說，5G時代，平臺效應(yīng)將不斷放大，并由此帶動巨大的“藍(lán)�！笔袌�，屆時收費標(biāo)準(zhǔn)將按照市場規(guī)律來調(diào)節(jié)。

“老齡化社會的加劇，‘網(wǎng)約護(hù)士’的需求會越來越大�！惫�常戰(zhàn)說，如果所有的上門服務(wù)都由公立醫(yī)院護(hù)士提供，顯然不可能實現(xiàn)。因此，在公立醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員工作量大、強(qiáng)度高且存在一定缺口的環(huán)境下，如何提升“網(wǎng)約護(hù)士”質(zhì)量和數(shù)量、讓更多人享受到院外優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是他們必須要面對的問題。

郭常戰(zhàn)表示，試點結(jié)束后，他們將進(jìn)一步擴(kuò)大平臺容量和覆蓋范圍，通過市場化思維引入更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身擔(dān)負(fù)著家庭訪視的職責(zé)，可通過培訓(xùn)等手段讓其承接上門護(hù)理服務(wù)，這也有利于推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約和分級診療工作的順利開展；另外，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是一支不可忽視的力量，可將其納入平臺與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力，打造一支帶不走的社區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理團(tuán)隊”，讓更多百姓享受到“網(wǎng)約護(hù)士”帶來的便捷。

未來一段時間，青島西海岸新區(qū)還將通過新區(qū)人民醫(yī)院、新區(qū)中心醫(yī)院、新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院、新區(qū)區(qū)立醫(yī)院等5家醫(yī)院“健共體”的29家基層成員單位同步推進(jìn)，形成合力，逐步推動“網(wǎng)約護(hù)士”實現(xiàn)全區(qū)覆蓋。

據(jù)了解，“健共體”各牽頭單位將分別成立網(wǎng)約護(hù)理受理中心和網(wǎng)約服務(wù)團(tuán)隊，讓網(wǎng)約護(hù)理團(tuán)隊遍布每個鎮(zhèn)街和社區(qū)；同時，探索建立有利于“網(wǎng)約護(hù)士”發(fā)展的執(zhí)業(yè)、收費、支付、醫(yī)保聯(lián)動、行業(yè)監(jiān)管等相關(guān)保障機(jī)制，實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，推動分級診療，建立提供全生命周期的無縫隙的護(hù)理服務(wù)新機(jī)制。（記者 劉艷杰 通訊員 畢海虹）