你知道嬰幼兒應(yīng)該從何時(shí)開(kāi)始刷牙嗎？孩子不適應(yīng)牙膏的味道怎么辦？孩子多大時(shí)應(yīng)該看牙醫(yī)？作為孩子爸媽?zhuān)�您一定有很多很多�?wèn)號(hào)。別著急，針對(duì)家長(zhǎng)們的9大疑惑，北京協(xié)和醫(yī)院兒科醫(yī)生“打包”交代給大家。

　　嬰幼兒應(yīng)該從何時(shí)開(kāi)始刷牙？

　　包括《中國(guó)居民口腔健康指南》在內(nèi)的各國(guó)相關(guān)指南均建議家長(zhǎng)從嬰幼兒首顆牙齒萌出時(shí)就開(kāi)始為孩子刷牙。結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，建議家長(zhǎng)在孩子第一顆牙完全長(zhǎng)出來(lái)后，就可以開(kāi)始為孩子刷牙。

　　行為發(fā)育規(guī)律告訴我們各種行為習(xí)慣都是在年齡越小的時(shí)候，越容易養(yǎng)成。1歲以上甚至2歲以上來(lái)就診的孩子，當(dāng)被醫(yī)生囑咐“每天刷牙、每半年到口腔科檢查”時(shí)，不少家長(zhǎng)會(huì)抱怨“孩子不讓刷”，究其根源，首先是沒(méi)有給孩子從嬰兒期時(shí)養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣，等自我意識(shí)、反抗能力增強(qiáng)了再開(kāi)始建立刷牙的習(xí)慣可就費(fèi)勁了。另外，等孩子稍大一些，也不能因?yàn)楹⒆右豢摁[家長(zhǎng)就放棄妥協(xié)不刷了。良好的習(xí)慣也需要堅(jiān)持，飯不可一日不吃，牙也不可一日不刷。

　　用什么工具給孩子刷牙？

　　孩子1歲前，以吃奶和進(jìn)食糊狀輔食為主，刷牙可以使用硅膠指套刷或牙刷。1歲后，孩子吃到精加工類(lèi)碳水化合物(如麥圈、爆米花、餅干等)的機(jī)會(huì)增多，由于這類(lèi)食物更容易黏附在牙齒上，因此需要使用適合兒童口腔大小的牙刷。需要注意的是，牙刷刷毛不可過(guò)硬，過(guò)硬的刷毛不容易清潔牙齒和牙齦間的縫隙，但也不是越軟越好。刷毛不分排的牙刷，如洗臉?biāo)⒁话闳彳洠�刷力不夠，所以不能有效清潔牙齒。

　　家長(zhǎng)們?nèi)珉y以判斷孩子的牙刷是否合適，可以請(qǐng)兒童口腔醫(yī)生協(xié)助辨別。

　　刷牙時(shí)孩子咬牙刷怎么辦？

　　小月齡的嬰幼兒可以使用材質(zhì)為硬塑料的兒童刷牙輔助指套來(lái)幫助刷牙。

　　什么情況下使用牙線？

　　每個(gè)孩子的牙齒間隙大小不同。相鄰牙齒接觸緊密的孩子，建議從嬰兒時(shí)期就開(kāi)始使用牙線，幫助清除牙刷難以清潔的區(qū)域，例如牙縫間。

　　小寶寶能使用含氟牙膏嗎？

　　氟的防齲機(jī)制主要為抑菌、抗酸、促礦化。

　　英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系和美國(guó)兒童口腔學(xué)會(huì)對(duì)兒童早期齲齒的預(yù)防政策中規(guī)定，含氟牙膏每次用量為：3歲以下一抹（米粒大），3-6歲豌豆大，且牙膏的含氟濃度不低于1000ppm。3歲以下的孩子不會(huì)像大人一樣留著牙膏和口水不吞咽，所以要控制牙膏用量；3歲以上的孩子可以聽(tīng)懂些指令，但還是免不了刷牙時(shí)牙膏刺激到唾液腺，口水一旦多了就容易連著牙膏吞咽，因此參照上述用量能夠避免因吞咽牙膏導(dǎo)致的氟攝入過(guò)量。

　　不適應(yīng)牙膏的味道怎么辦？

　　很多2歲以下的小朋友接受不了牙膏輕微刺激性口味，嫌“辣”，所以要強(qiáng)調(diào)依靠機(jī)械動(dòng)作清潔牙齒。2歲以上的小朋友能適應(yīng)牙膏的味道，需要使用含氟牙膏刷牙。家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子由少到多、逐漸嘗試。例如孩子第一次用時(shí)只用一丁點(diǎn)（不到小米粒大�。�，等孩子適應(yīng)了牙膏味道后再逐漸加量到米粒大。

　　多大的孩子開(kāi)始看牙醫(yī)？

　　美國(guó)兒童口腔學(xué)會(huì)建議，孩子接受首次牙科檢查的年齡是第1顆牙齒萌出后的6個(gè)月內(nèi)，最晚不超過(guò)1歲。之后應(yīng)每6個(gè)月常規(guī)檢查一次，接受專(zhuān)業(yè)的涂氟治療。對(duì)于特別容易患齲的孩子，兒童口腔科專(zhuān)家建議3個(gè)月做一次口腔檢查。

　　何時(shí)必須戒夜奶？

　　大多數(shù)孩子1歲時(shí)已長(zhǎng)出8顆切牙（門(mén)牙），1歲到1歲半之間再出4顆磨牙（槽牙），此時(shí)更需要加大保護(hù)牙齒的“火力”。美國(guó)兒童口腔學(xué)會(huì)建議，對(duì)于12-18個(gè)月大的孩子，停止夜間喂奶和奶睡。母乳喂養(yǎng)超過(guò)12個(gè)月的孩子，會(huì)增加產(chǎn)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，夜間母乳喂養(yǎng)或喝奶頻繁的孩子，產(chǎn)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)更大。

　　孩子多大能自己刷牙？

　　有人認(rèn)為孩子3歲時(shí)就可以開(kāi)始自己刷牙，這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。由于每個(gè)孩子的大腦成熟度、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育程度不同，所以在“孩子到底多大能自己刷牙”這個(gè)問(wèn)題上，不能一刀切。所以我們建議學(xué)齡前兒童由父母幫助刷牙；上小學(xué)后、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育好的兒童，可以在家長(zhǎng)的監(jiān)督下自己刷牙，父母通過(guò)檢查孩子的刷牙效果和幫助孩子使用牙線，協(xié)助孩子深層清潔牙齒。

　　文/王晨 （北京協(xié)和醫(yī)院）