至今年6月，“浙里護理”重大應(yīng)用上線已有半年時間。半年來，“浙里護理”推廣勢頭良好，得到社會廣泛關(guān)注和好評。近日，浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王仁元介紹了有關(guān)情況：“為滿足高齡或失能老年人、新生兒、孕產(chǎn)婦、長期臥床和術(shù)后康復患者等行動不便人群的居家康復護理需求，浙江充分利用數(shù)字化手段，打造了貫穿全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的‘浙里護理’重大應(yīng)用，將專業(yè)護理服務(wù)從醫(yī)療機構(gòu)延伸至社區(qū)及家庭，讓服務(wù)觸手可及�！�

據(jù)了解，目前浙江省共有397家醫(yī)療機構(gòu)和2.58萬余名護理人員備案開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，推出61項服務(wù)項目，月均服務(wù)超1.3萬人次，解決了有特殊就醫(yī)需求的群眾奔波醫(yī)院之苦。

聚焦“護”品質(zhì) 實現(xiàn)患有所護

王仁元說，“浙里護理”始終以患者為中心，實現(xiàn)精準護、全面護、專業(yè)護。所謂精準護，即以就近、方便為原則，精準對接群眾居家護理服務(wù)需求；全面護，即以滿足群眾高頻剛性護理服務(wù)需求為出發(fā)點，覆蓋各個類型的患者，提供慢病管理、�？谱o理、康復護理等全方面服務(wù)；專業(yè)護，即成立省、市、縣三級“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”質(zhì)控機構(gòu)，制定全面規(guī)范的標準和制度，促進線上線下、機構(gòu)家庭護理服務(wù)同質(zhì)化。

作為“浙里護理”應(yīng)用的運營方，東軟熙康首席執(zhí)行官兼首席醫(yī)療官宗文紅講述了一個真實案例。“去年12月，54歲的李老師由于身患尿毒癥進行腹膜透析導管置入術(shù)，術(shù)后她放不下學校的工作，經(jīng)醫(yī)院建議居家使用自動化腹膜透析機，但透析治療效果并不理想。后來她得知‘浙里護理’平臺有居家上門護理服務(wù)，就預約了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腹透護士上門服務(wù)。經(jīng)過護士針對性體查及居家透析環(huán)境、上機操作的指導，李老師可以安全、放心地在家進行腹膜透析護理了�！弊谖募t說。

“浙里護理”應(yīng)用上的護理人員正在開展居家護理。（受訪者供圖）

擴大“享”范圍 推進共建共享

“‘浙里護理’應(yīng)用是一次從地方案例上升為全省應(yīng)用的成功實踐。去年，浙江省衛(wèi)生健康委按照全省數(shù)字化改革‘一地創(chuàng)新、全省共享’的模式，將在寧波先行先試取得較好成效的‘優(yōu)享醫(yī)護’應(yīng)用全面總結(jié)提升，打造成為了‘浙里護理’省級重大應(yīng)用，實現(xiàn)了護理共享、收益共享和權(quán)益共享三位一體。”浙江省衛(wèi)生健康委規(guī)劃信息化處處長劉小舟說。

劉小舟提到的護理共享是指，醫(yī)療機構(gòu)歸納居家護理評估，根據(jù)群眾需求進行匹配，形成服務(wù)聯(lián)動機制，盤活區(qū)域護理資源，打破服務(wù)范圍地域限制�！罢憷镒o理”用戶端上架到了“浙里辦”APP、支付寶小程序、微信小程序等平臺，居民通過多渠道入口，足不出戶即可在線預約護理服務(wù)，執(zhí)業(yè)護士“一鍵接單”，居民在線完成費用支付。通過流程重塑，有效解決了患者前往醫(yī)院就診耗時耗力、出行不便等問題。

除護理共享之外，收益共享是指創(chuàng)新市場化運營機制，平衡醫(yī)院、護士、患者等多方訴求，建立護士收入為主、兼顧醫(yī)院管理和運營方收益的多方利益分配機制，有效激發(fā)市場活力。醫(yī)療機構(gòu)通過引導符合居家護理條件的群眾減少住院日，床位利用率得到提高，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。同時，調(diào)動了護理人員積極性，增強了護理隊伍的職業(yè)認同感、自豪感和榮譽感。

“第三個‘共享’為權(quán)益共享，包括出臺實施完善的居家醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，促進實現(xiàn)患者在家完成醫(yī)保在線結(jié)算。”劉小舟說。

形成“管”閉環(huán) 提升監(jiān)管實效

“服務(wù)與監(jiān)管集成一體，是浙江互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的一大特色，就‘浙里護理’來說，我們多措并舉，通過制度監(jiān)管、流程監(jiān)管、系統(tǒng)監(jiān)管形成了全方位監(jiān)管閉環(huán)�！睋�(jù)時任浙江省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處陸海軍副處長介紹，制度監(jiān)管是強化事前準入審批和事中事后監(jiān)管，建立了全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”質(zhì)量控制規(guī)范、風險控制規(guī)范和運營管理規(guī)范等制度。從數(shù)據(jù)安全、人身安全及醫(yī)療責任等方面保障業(yè)務(wù)開展的安全性和規(guī)范性，有效防范風險。

“在全方位監(jiān)管閉環(huán)中，還存在一個‘駕駛艙’�！标懞＼娍谥械摹榜{駛艙”就是指流程監(jiān)管。通過該監(jiān)管方式，可實時跟蹤當日每個訂單進展情況，歸集訂單服務(wù)人次、護士接單情況、患者基本信息分析等數(shù)據(jù)。所有訂單產(chǎn)生的數(shù)據(jù)會同步上傳至監(jiān)管系統(tǒng)，異常訂單也將被實時預警和精準追溯。對違反操作規(guī)范的護士、出現(xiàn)不良行為的患者可納入黑名單。

至于系統(tǒng)監(jiān)管則是在APP上開發(fā)了滿意度評價、服務(wù)價格分析、藥品耗材統(tǒng)計、藥械權(quán)限預警、醫(yī)療廢物處理、不良事件上報等功能，強化醫(yī)療護理人員服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、接單效率、護理文書等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理以及突發(fā)情況應(yīng)急處置�！芭c此同時，系統(tǒng)監(jiān)管可以做到對護患雙方的人身安全進行實時關(guān)注，保障護理服務(wù)的順利開展�！标懞＼娬f。（李凌宇）