人民網(wǎng)北京4月11日電 （記者喬業(yè)瓊）今日，國家醫(yī)保局舉行2024年上半年例行新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)保目錄、異地就醫(yī)、高效服務等有關(guān)情況，并回答記者提問。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在會上表示，國家醫(yī)保局成立以后，先后啟動DRG和DIP支付方式國家試點，并在此基礎(chǔ)上開展了“DRG/DIP支付方式改革三年行動”，指導各地分階段、抓重點、階梯式推進支付方式改革工作。到2023年底，全國超九成統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP支付方式改革，改革地區(qū)住院醫(yī)�；�金按項目付費占比下降到四分之一左右。

黃心宇說，醫(yī)保部門推行DRG/DIP支付方式改革的目的絕不是簡單的“控費”，而是通過醫(yī)保支付杠桿，引導醫(yī)療機構(gòu)聚焦臨床需求，采用適宜技術(shù)因病施治、合理診療，避免大處方、濫檢查，更好保障參保人員權(quán)益。DRG/DIP的病種支付標準都是以歷史費用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)、運用大數(shù)據(jù)方法科學測算得出，并隨社會經(jīng)濟發(fā)展、物價水平變動等適時提高，能夠保證患者得到合理、必要的治療。

“事實上，每年醫(yī)�；�金支出都維持了一個較為合理的增長趨勢，并高于GDP和物價的增幅�！秉S心宇說。

黃心宇表示，為了支持臨床新技術(shù)應用、保障重病患者充分治療，支付方式改革中還引入了符合條件的新藥新技術(shù)可不納入病種支付標準的“除外支付”規(guī)則，顯著高于病種平均費用的重癥病例“特例單議”規(guī)則，這些都可按實際發(fā)生的費用結(jié)算。

黃心宇強調(diào)，國家醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定，對少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)保支付標準的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費住院的情況，堅決反對并歡迎群眾向當?shù)蒯t(yī)保部門舉報，也可以直接向國家醫(yī)保局舉報，將對相應醫(yī)療機構(gòu)予以嚴肅處理。

“當然，醫(yī)療問題非常復雜，醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)進步也很快，醫(yī)保支付政策肯定有與醫(yī)療實際不匹配、落實于臨床發(fā)展的地方�！秉S心宇說，為此國家醫(yī)保局正在建立面向廣大醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的意見收集機制和DRG/DIP分組規(guī)則調(diào)整機制，以醫(yī)務人員提出的意見建議和客觀發(fā)生的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對DRG/DIP分組進行動態(tài)化、常態(tài)化的調(diào)整完善，定期更新優(yōu)化版本，確保醫(yī)保支付方式科學性、合理性，充分回應醫(yī)療機構(gòu)訴求，更好促進醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同治理和發(fā)展。