心絞痛服藥前先辨型

為防范心臟疼痛，許多人會備些硝酸甘油。但其實(shí)臨床上治療心絞痛的藥物主要有三類，即硝酸酯、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑，病人應(yīng)依據(jù)心絞痛類型選擇合適藥物。

勞累型心絞痛用β受體阻滯劑。勞累型心絞痛由勞累、情緒激動等情況所誘發(fā)，休息或用藥后癥狀緩解。此時(shí)，可用β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾等，它能降低心肌耗氧，減輕心肌缺血，緩解心絞痛。停用時(shí)應(yīng)逐步減量，突然停用可能誘發(fā)心梗。此外，心功能不全、支氣管哮喘及心動過緩者不宜使用。

自發(fā)性心絞痛用鈣離子拮抗劑。自發(fā)型心絞痛與勞累、情緒激動無關(guān)，主要由冠狀動脈痙攣收縮致心肌供氧不足引起。與勞累型心絞痛相比,自發(fā)性心絞痛一般疼痛持續(xù)時(shí)間較長、程度較重，服硝酸甘油很難緩解，可用鈣離子拮抗劑如非洛地平等。它可增加心臟血液供應(yīng)，從而緩解癥狀。

急發(fā)性心絞痛用硝酸甘油。急發(fā)性心絞痛一般開始癥狀較輕，隨后變得難以忍受，嚴(yán)重者伴大汗淋漓甚至有窒息瀕死感，此時(shí)應(yīng)立即休息，舌下含服硝酸甘油，若胸痛持續(xù)15分鐘以上要及早打120送醫(yī)，避免誘發(fā)心肌梗死。但是長期連續(xù)服用硝酸甘油可引起耐藥性。

需要注意，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增減藥量，出現(xiàn)不良反應(yīng)馬上就醫(yī)不要拖延。

點(diǎn)擊進(jìn)入2016世界心臟日專題報(bào)道