八成房顫病人需防中風(fēng)

今年的9月25日是世界心臟日，世界心臟聯(lián)盟確定這個(gè)日子是提醒人們關(guān)注心臟健康，有的心臟病或許本身一時(shí)不會(huì)奪人命，但危害也不小。比如正常人心跳每分鐘約60次至100次，如果患上一種常見的心臟病，人每分鐘的心跳可達(dá)200余次，導(dǎo)致這種心律失常的疾病就是心房顫動(dòng)，簡稱“房顫”。房顫本身不可怕，可怕的是由房顫引發(fā)的腦中風(fēng)。

高齡+心血管病 離“房顫”很近

我國有約一千萬的房顫患者，房顫病人的中風(fēng)率比普通人高5倍。在所有的缺血性中風(fēng)病人、也就是人們通常說的腦血栓病人中，約有兩成是房顫造成的。

北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任馬長生教授說，一些心血管病加上年齡大，增加了房顫發(fā)病的幾率。預(yù)防所有心血管疾病的同時(shí)也就是預(yù)防房顫，包括心臟病、肺病、糖尿病，以及腫瘤等。對于房顫本身的治療，一是緩解癥狀，使用抗心律失常藥物。二是做導(dǎo)管消融手術(shù)，把房顫治好。切不可忽視的是，房顫中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)大，因此大多數(shù)患者需要同時(shí)接受預(yù)防中風(fēng)的抗凝治療。

如何發(fā)現(xiàn)“房顫”

馬教授建議：75歲以上，患有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)心血管病的老人，可做一個(gè)心臟彩超、心電圖或24小時(shí)心電圖，來篩查房顫。

房顫中風(fēng)：更快更重

房顫中風(fēng)的致殘率和死亡率都高于其他原因?qū)е碌闹酗L(fēng)，半數(shù)房顫中風(fēng)的患者在一年內(nèi)死亡。

一般的中風(fēng)發(fā)病相對較慢，多是指動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈等引起的中風(fēng)。而房顫引發(fā)的中風(fēng)往往更快，有時(shí)病人正說著話，胳膊、腿就不會(huì)動(dòng)了。這是因?yàn)榉款澲酗L(fēng)往往是大血栓，多在心臟里的左心耳內(nèi)形成。房顫發(fā)生時(shí)，心房雖迅速顫動(dòng)但卻不能有效地收縮，心臟內(nèi)的血液不能完全排出，留在左心耳內(nèi)的血液容易凝聚形成血栓。一旦脫落，可能迅速造成栓塞，引發(fā)中風(fēng)。

房顫病人一旦中風(fēng)就不好辦了，最好進(jìn)行“抗凝”治療，也就是阻止心房中血液凝集成血塊，來預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。如果發(fā)生中風(fēng)，最可靠的就是在4到6個(gè)小時(shí)的黃金搶救時(shí)間內(nèi)溶栓。

堅(jiān)持“抗凝”預(yù)防中風(fēng)

馬長生教授說，治療房顫的同時(shí)也要預(yù)防房顫引發(fā)的中風(fēng)。長期以來，預(yù)防房顫引發(fā)的中風(fēng)使用的抗凝藥物是華法林。不過華法林需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，以調(diào)整用量，出血風(fēng)險(xiǎn)也較大。目前已有新型口服抗凝藥，如達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等，可將房顫病人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)減少三分之二，除了不用抽血化驗(yàn)和監(jiān)測凝血，還可減少致命的大出血和腦出血幾率。但需要提醒患者的是，一旦經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)需要抗凝治療，不可隨意停藥，否則易加大中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。（記者 唐芳）