想破除“腫瘤危機(jī)”？高危人群盡早查一下“腫瘤標(biāo)志物”

但是，來自英國癌癥研究中心的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，癌癥如果能早期確診治療，10年生存率可達(dá)90%。隨著分子生物學(xué)的不斷進(jìn)步，“腫瘤標(biāo)志物”的檢測，給腫瘤的早期診斷帶來了希望。

受訪專家

北京善方醫(yī)院檢驗(yàn)科主任 李艷

　　主管檢驗(yàn)師，在京接受美國病理生理學(xué)家認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)專業(yè)各學(xué)科培訓(xùn)，參加美國邁阿密大學(xué)教育心理學(xué)培訓(xùn)，熟練掌握臨床檢驗(yàn)學(xué)的各種操作和知識。專注于臨床檢驗(yàn)工作18年，擅長血液學(xué)檢驗(yàn)，在著名醫(yī)學(xué)期刊《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》上發(fā)表過數(shù)篇學(xué)術(shù)文章。

北京善方醫(yī)院檢驗(yàn)科主任李艷告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，腫瘤標(biāo)志物，簡單地說，就是腫瘤在生長過程中自己產(chǎn)生或宿主以腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生的一類物質(zhì)。一般來說，腫瘤標(biāo)志物具有下面作用。

第一 輔助早期診斷

例如，在某些原發(fā)性肝癌和生殖細(xì)胞癌早期，患者常會出現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）的升高。進(jìn)行上述檢測，配合影像、癥狀等因素綜合評估，有助于早期診斷癌癥，從而提高患者的生存率。

一般來說，40歲以上、有腫瘤家族史、長期接觸致癌物質(zhì)或生活在癌癥高發(fā)區(qū)的人群，經(jīng)醫(yī)生評估后，可以考慮在體檢時(shí)檢測腫瘤相關(guān)標(biāo)志物。

第二 監(jiān)測病情發(fā)展譬如，一般來說，治療之后，原來異常升高的腫瘤標(biāo)志物水平下降到正常參考區(qū)間范圍以內(nèi)，往往提示腫瘤除去或病情緩解。但如果腫瘤標(biāo)志物水平降低到正常水平一段時(shí)間之后，又重新開始升高，提示疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。另外，除了腫瘤標(biāo)志物檢測之外，目前還有基因檢測手段，為靶向治療提供指導(dǎo)。目前研究認(rèn)為，癌癥的產(chǎn)生與基因的改變息息相關(guān)，即使同一部位的腫瘤，也會由于不同基因發(fā)生改變，而出現(xiàn)不同類型，因而需要對應(yīng)的治療手段。對基因檢測可輔助醫(yī)生對腫瘤更好的分類，從而對癥治療。譬如，在分子靶向藥使用前，檢測病人是否攜帶藥物靶點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)腫瘤個體化治療，提高用藥效率，達(dá)到最佳療效并減少治療費(fèi)用。對于腦膠質(zhì)瘤患者，可在靶向治療前需要先對IDH2、MGMT等基因進(jìn)行檢測，為選擇藥物提供參考。

但需要提醒的是，現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物， 絕大多數(shù)不僅存在惡性腫瘤中， 也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中�；�驗(yàn)出腫瘤標(biāo)志物陽性未必就表示得了某種惡性腫瘤，感染、某些良性腫瘤、部分自身免疫性疾病、肝炎等疾病也會造成腫瘤標(biāo)志物陽性。例如，糖類抗原（CA）中的CA19-9主要用于輔助診斷消化道癌，如胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等。但胰腺炎、黃疸等消化系統(tǒng)疾病也可引起CA19-9升高。因此，單獨(dú)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物腫瘤升高，不能作為腫瘤診斷的依據(jù)。真正有效的癌癥篩查，需要根據(jù)一個人的家族病史、年齡、性別等因素來做具體有針對性的檢查。

譬如， 對30歲以后的女性來說，定期篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染，有助于發(fā)現(xiàn)早期惡性病變，有效降低宮頸癌死亡率，且不會增加對良性病變的過度治療。

一般來說，對于腫瘤標(biāo)志物初次檢測結(jié)果陽性而未見任何異常的體檢對象，建議每3~6個月復(fù)檢一次。

若復(fù)檢呈陰性，可能是一過性升高；連續(xù)3次陽性，尤其是濃度逐漸升高的，應(yīng)高度重視，進(jìn)行腫瘤定位檢查；持續(xù)陽性而無明顯癥狀者，應(yīng)定期復(fù)檢。▲